癥狀的輕重多與動脈瘤的起源部位、生長方向及大小有關。向前生長者可導致眶上裂綜合征;向后外側生長者侵及巖骨可產生耳聾及出血性耳炎;向內側生長者可壓迫垂體柄而出現泌乳素分泌失控等;向外側生長則出現典型的海綿竇綜合征。14%～19%的病人出現血管性癥狀，包括蛛網膜下腔出血(6%～75%)、頸內動脈海綿竇瘺、鼻出血(2.25%)、硬腦膜下血腫及動脈瘤遠側腦梗死或缺血癥狀等。約9.2%的頸內動脈海綿竇段動脈瘤破裂形成頸內動脈海綿竇瘺，表現為額部疼痛、搏動性突眼、眼底靜脈增粗、出血、球結合膜水腫等。另外，80%～90%病人在額部或眼眶部可聽到血管性雜音，壓迫同側頸動脈雜音減弱或消失。如破入蝶竇可導致大量鼻出血，頸內動脈動脈瘤突入蝶竇者占71%，而在頸內動脈動脈瘤與蝶竇黏膜間無骨質者僅占4%。該處動脈瘤發(fā)生蛛網膜下腔出血的機會為0%～40%，發(fā)生硬膜下血腫者少見。3.4%～4.5%的海綿竇段頸內動脈動脈瘤因血栓形成而致頸內動脈或其遠側栓塞而產生腦缺血癥狀。約38%的病人顱骨平片有異常，多表現為瘤壁上有弧形鈣化影，前床突、眶上裂或鞍背、鞍底骨質破壞等。4%～15%的眼動脈在海綿竇內發(fā)生，因此，一些眼動脈分支或其稍遠側床突旁頸內動脈動脈瘤可能完全位于海綿竇內，手術時要注意。