鑒別診斷：一、急性或亞急性肌萎縮

　　一般為神經(jīng)原性萎縮，其發(fā)生的速度與神經(jīng)損害的速度和程度有關(guān)。神經(jīng)受損及中斷的越急、越嚴(yán)重，則肌萎縮發(fā)生的越快、越明顯。急性起病時(shí)肌萎縮發(fā)生于癱瘓之后，臨床以癱瘓的表現(xiàn)為主，如脊髓灰質(zhì)炎、周?chē)窠?jīng)炎、格林-巴利綜合征、酒精中毒等。神經(jīng)痛性肌萎縮早期表現(xiàn)為肩胛附近的劇烈疼痛，繼之在肩胛附近很快出現(xiàn)肌張力降低、癱瘓及肌肉萎縮，在某些肌群中可出現(xiàn)單一的萎縮，呈鑲嵌式。

　　二、進(jìn)行性四肢遠(yuǎn)端性肌萎縮

　　常為神經(jīng)原性肌萎縮，以四肢遠(yuǎn)端為主，上肢于手的骨間肌，大、小魚(yú)際肌表現(xiàn)明顯，而下肢于脛前肌的萎縮表現(xiàn)較明顯。兩側(cè)基本對(duì)稱(chēng)，常發(fā)生于癱瘓之前，為單一的癥狀。常見(jiàn)的疾病有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的肌萎縮側(cè)索硬化型和進(jìn)行性脊髓性肌肉萎縮癥，頸椎病所致的上肢遠(yuǎn)端的無(wú)力和肌萎縮。腓腸肌萎縮癥表現(xiàn)為下肢大腿下1/3處為界的肌肉萎縮，伴有深淺感覺(jué)障礙，出現(xiàn)感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)。另外，脊髓空洞癥、脊髓血管畸形、麻風(fēng)以及慢性前角灰質(zhì)炎都可致四肢遠(yuǎn)端的進(jìn)行性肌萎縮。肌肉病的萎縮性肌強(qiáng)直和遠(yuǎn)端型進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良也表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端的肌萎縮。

　　三、進(jìn)行性四肢近端性肌萎縮

　　常為肌原性萎縮，以四肢的近端及軀干肌明顯，常表現(xiàn)為肩胛帶肌和骨盆帶肌的萎縮和無(wú)力。如頸肌的無(wú)力，有些患者需用手支撐才能將頭抬起。肩胛的肌肉萎縮構(gòu)成翼狀肩胛。骨盆帶肌的萎縮無(wú)力形成特異的‘鴨步’步態(tài)。常見(jiàn)的疾病為進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎、糖尿病性肌萎縮和激素性肌病.

　　Wohfart-Rugelberg-Welancter病是一種遺傳病，見(jiàn)于青年人，表現(xiàn)為四肢近端及肢帶部有肌肉萎縮，腓腸肌偶呈假性肥大。此病有時(shí)可見(jiàn)到肌纖維顫動(dòng)，并可用新斯的明誘發(fā)。無(wú)鴨步與翼狀肩胛。

　　四、局限性肌萎縮

　　以局部的肌肉或肌群為主的萎縮，常由各種單神經(jīng)炎或損傷所致，一般伴有該神經(jīng)支配相應(yīng)的感覺(jué)區(qū)障礙，病變部位可根據(jù)其解剖定位，常見(jiàn)的病因有單神經(jīng)炎(如橈神經(jīng)、腓神經(jīng)、坐骨神經(jīng)損傷等)，腕管綜合征，臂叢神經(jīng)損傷，神經(jīng)纖維瘤等。其他還有：

　　1.脊髓灰質(zhì)軟化可表現(xiàn)為遠(yuǎn)端進(jìn)行性的肌萎蓿，或局限于手部，不侵犯前臂及上臂，萎縮進(jìn)行到一定程度時(shí)就停止。它伴有感覺(jué)障礙，好發(fā)于老年，常由梅毒血管病變引起。

　　2.青年一側(cè)性上肢肌萎縮癥發(fā)病于14～24歲，男性多見(jiàn)，起病隱襲，表現(xiàn)為前臂中點(diǎn)以下變細(xì)，大、小魚(yú)際和骨問(wèn)肌萎縮明顯，常為單側(cè)，萎縮界限鮮明，無(wú)感覺(jué)障礙，但植物神經(jīng)障礙比較明顯。此病進(jìn)行至1～3年內(nèi)自行停止。

　　3.反射性肌萎縮 是指由于局部病變?nèi)珀P(guān)節(jié)病變使肌肉產(chǎn)生的一種廢用性萎縮。見(jiàn)于創(chuàng)傷性、感染性、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可致全身性肌萎縮。