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肘關(guān)節(jié)脫位

肘關(guān)節(jié)脫位容易和什么癥狀混淆

  1、肱骨遠(yuǎn)端全骺分離與肘關(guān)節(jié)脫位的鑒別:

  小兒X線片上肱骨小頭骨化中心未顯現(xiàn),僅靠X線片診斷,極易誤診為肘關(guān)節(jié)脫位。由于兒童時(shí)期骺板的強(qiáng)度遠(yuǎn)不及關(guān)節(jié)囊及韌帶,對兒童的關(guān)節(jié)部位損傷,首先要考慮有無骨骺損傷的可能;其次,仔細(xì)全面的臨床檢查也是非常重要的一環(huán)。根據(jù)腫脹、壓痛及瘀血斑的部位可對骨折部位有一初步印象,利用一些特殊骨性標(biāo)志如肘后三角等來診斷和鑒別肱骨下端骨骺分離與肘關(guān)節(jié)脫位。第三,熟悉小兒肘關(guān)節(jié)解剖形態(tài)及生理演變,才能在閱讀X線片時(shí)提高診斷符合率,以免誤診誤治,給患兒的生長發(fā)育造成嚴(yán)重后果。

  2、合并尺骨鷹嘴骨折的肘關(guān)節(jié)前脫位與伸直型孟氏骨折的鑒別:

  合并尺骨鷹嘴骨折的肘關(guān)節(jié)前脫位的主要臨床特征是尺骨近端發(fā)生骨折,肱骨遠(yuǎn)端穿過尺骨鷹嘴,使肘關(guān)節(jié)產(chǎn)生前脫位。由于多起因于高能量創(chuàng)傷,因此尺骨近端多為復(fù)雜的粉碎性骨折,少數(shù)也可發(fā)生于尺骨鷹嘴單純的斜形骨折。肱橈關(guān)節(jié)大都同時(shí)伴有脫位,但上橈尺關(guān)節(jié)無分離。其診斷要點(diǎn)是:

  (1)肘關(guān)節(jié)前脫位;

  (2)尺骨近端骨折;

  (3)上橈尺關(guān)節(jié)無分離。

  因這種損傷同時(shí)伴有肱橈關(guān)節(jié)脫位,臨床易與伸直型孟氏骨折相混淆,診斷時(shí)應(yīng)予以鑒別。

  3、肱骨髁上骨折與肘關(guān)節(jié)脫位:

  (1)肱骨髁上骨折(申直型) 時(shí),肘關(guān)節(jié)可部分活動(dòng),肘后三角無變化,上臂短縮、前臂正常。

  (2)肘關(guān)節(jié)脫位時(shí),肘關(guān)節(jié)彈性固定,肘后三角有變化,上臂正常、前臂短縮。

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