認(rèn)知神經(jīng)功能喪失容易和什么癥狀混淆
植物人和腦死亡的差別。
從病理的概念上:植物人僅僅是大腦皮層功能喪失,而腦死亡是全腦功能喪失。
大腦皮層喪失的表現(xiàn)是人腦的高級功能,如認(rèn)知,情感,定向等功能的喪失,但是因?yàn)槟X干和延髓的功能正常,因此可以自主維持呼吸和心血管系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn),而且由于失去了大腦皮層的抑制,人體的低級反射、原始反射出現(xiàn),保留了嬰兒的吮吸反射,吞咽反射,各種病理反射可以引出(就不科普什么是病理反射了);和非專業(yè)人士的印象不同,植物人對疼痛等強(qiáng)刺激有防御反應(yīng),對什么刺激都沒有反應(yīng)的那叫深昏迷(深昏迷的后果包括痊愈、植物狀態(tài)、腦死亡)。
而腦死亡中,除了大腦功能喪失,腦干和延髓功能也沒有,所以去處人工呼吸和循環(huán)后,呼吸和心血管系統(tǒng)的不能運(yùn)轉(zhuǎn)。各種反射都不存在,對外界刺激無反應(yīng)??诊B征(即使維持人工循環(huán),顱內(nèi)血管也沒有流動的血液),無腦電活動。
植物人和腦死亡的判別是一個(gè)臨床醫(yī)生基本能力,其差別可以說上兩、三千字,可惜很多年輕醫(yī)生也是概念不清晰。
腦死亡的診斷中確實(shí)有一個(gè)48小時(shí)的界限,但它指腦電活動停止后48小時(shí),二樓的概念有混淆。
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