本病主要應(yīng)與精神分裂癥偏執(zhí)型相鑒別。

　　1.精神分裂癥偏執(zhí)型 精神分裂癥以原發(fā)性妄想為主，內(nèi)容既不系統(tǒng)而又荒誕，且往往牽連較廣，有泛化現(xiàn)象。常出現(xiàn)各種幻覺、被害觀念以及其他精神分裂癥特點(diǎn)。社會功能嚴(yán)重受損。隨著病程的遷延晚期往往導(dǎo)致精神衰退。

　　2.心因性妄想癥 本病是由于應(yīng)激源長期存在或長時間處于困境中而誘發(fā)的癥狀。且妄想的內(nèi)容常與應(yīng)激源有一定聯(lián)系，具有現(xiàn)實(shí)性和容易暴露的特點(diǎn)。從預(yù)后來講，心因性妄想癥明顯良好。

　　3.偏執(zhí)狀態(tài) 其妄想沒有偏執(zhí)狂那樣系統(tǒng)化，程度也較輕，預(yù)后也較好。

　　4.偏執(zhí)型病態(tài)人格 雖有敏感多疑等個性特征，但不形成妄想，可與偏執(zhí)狂鑒別。