痛性潰瘍和滲出惡臭的黃綠色膿液容易和什么癥狀混淆
鑒別診斷: 需與以下疾病相鑒別。1.Behcet病 起病突然,膿皰成分為淋巴細(xì)胞無(wú)潰瘍皮損愈后無(wú)瘢痕。2.術(shù)后進(jìn)行性壞疽 多見(jiàn)胸部或腹部,常是單個(gè)損害可從皮損中分離出微需氧的鏈球菌,對(duì)抗生素敏感。3.Meleney壞疽 潛行性潰瘍與本病相似,但現(xiàn)今由梭狀芽孢桿菌引起的感染不常見(jiàn)4.Wegener肉芽腫 有多臟器損害皮損多形性,呼吸道為好發(fā)部位,C-ANCA陽(yáng)性5.暴發(fā)性紫癜 皮損分布較廣泛,進(jìn)展較快。6.阿米巴病、隱球菌病和芽生菌病 可通過(guò)微生物學(xué)和病理學(xué)檢查明確 治療: 一旦明確診斷,即予口服大劑量皮質(zhì)激素:1~3mg/kg,或甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法:1g/d,共5天,加入5%葡萄糖溶液150ml,靜脈滴注健康搜索,1h滴完一些病例可輔以Salazopyrin、磺胺吡啶或細(xì)胞毒藥物治療。Salazopyrin具有抗生素、免疫抑制和抗前列腺素作用用法4~6g/d。也可皮損內(nèi)注射地塞米松,但療效不一可用合成樹(shù)脂敷料覆蓋引流。高壓氧艙可減輕疼痛加速愈合。有用碘化鉀治療成功的例子。己酮可可堿有抗TNF作用,也可使用鶒伴有相關(guān)疾病者要治療相關(guān)疾病,包括用米爾法蘭治療骨髓瘤。還可用環(huán)孢素10mg/(kg•d)。有用氯苯吩嗪200~400mg/d控制病情。如無(wú)繼發(fā)感染,局部治療宜溫和,對(duì)癥處理。有些伴腸疾的病例行結(jié)腸切除術(shù)后常無(wú)效健康搜索米諾四環(huán)素100mg2次/d,對(duì)亞急性病例有特效。靜脈用人免疫球蛋白在30年前流行,近來(lái)又被采用。
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