1.　結(jié)核球常與周圍型肺癌相鑒別，前者影像學(xué)上可見病灶邊界清，可有包膜，密度高，時有鈣化點，周圍有纖維結(jié)核灶;若有空洞形成，多為中心性空洞，洞壁規(guī)則、較薄。根據(jù)上述內(nèi)容很易與肺癌鑒別。

　　2. 肺門淋巴結(jié)結(jié)核應(yīng)與中央型肺癌相鑒別，前者多見于兒童或青壯年，多有午后低熱、咳嗽等癥狀，結(jié)核菌素實驗強陽性，抗結(jié)核治療有效。而中央型肺癌除不同于以上內(nèi)容外，還有特殊的X線征象，可通過體層攝片、CT、MRI和纖支鏡檢查等可加以鑒別。

　　3. 急性粟粒性肺結(jié)核應(yīng)與彌漫型肺泡癌相鑒別，前者多見于年輕人，有發(fā)熱、咳嗽、咳血、體重下降等全身中毒癥狀。影像學(xué)上可見病灶大小一致，分布均勻，密度較淡的粟粒結(jié)節(jié)。而彌漫型肺泡癌多為大小不一的結(jié)節(jié)狀播散病灶，邊緣清析、密度較深、進行性發(fā)展和擴散，常伴有進行性呼吸困難,胸悶氣促。根據(jù)臨床、實驗室等不難鑒別。

　　4. 肺炎與肺癌的鑒別，前者發(fā)病急，有寒戰(zhàn)、高熱、全身酸痛等毒血癥狀，抗菌藥物治療有效，病灶可完全吸收;而癌性阻塞性肺炎緩慢或吸收后出現(xiàn)塊狀陰影，且多為中央型肺癌表現(xiàn)，纖支鏡檢查、細胞學(xué)檢查等有助于鑒別。

　　5. 肺膿腫與肺癌的鑒別，前者發(fā)病較急，常有寒戰(zhàn)、高熱、咳大量膿臭痰等中毒癥狀，影像學(xué)上空洞壁薄，內(nèi)有液平，周圍有炎癥改變。而肺癌常先有咳嗽，咯血,身體無力等腫瘤癥狀，而出現(xiàn)咳膿痰、發(fā)熱等繼發(fā)感染的癥狀。影像學(xué)可見偏心空洞，壁厚，內(nèi)壁凹凸不平。結(jié)合纖支鏡檢查和痰脫落細胞檢查可以鑒別。

　　6. 結(jié)核性滲出性胸膜炎與肺癌的鑒別，前者胸腔積液多透明，草黃色，有時為血性，常伴發(fā)熱,咳嗽,咽部不適等全身癥狀，抗結(jié)核藥物治療有效。而肺癌引起的胸腔積液多為血性，可查到癌細胞。胸水細胞學(xué)檢查是極好的鑒別手段。