行為無(wú)計(jì)劃性容易和什么癥狀混淆
行為紊亂而奇特是顱內(nèi)腫瘤伴發(fā)的精神障礙的臨床表現(xiàn)之一。顱內(nèi)腫瘤伴發(fā)的精神障礙,是指顱內(nèi)腫瘤侵犯腦實(shí)質(zhì)壓迫鄰近的腦組織或腦血管,造成腦實(shí)質(zhì)破壞或顱內(nèi)壓增高伴發(fā)的精神障礙,患顱內(nèi)腫瘤的患者,約有40%~100%的人可出現(xiàn)精神癥狀。(1)軀體癥狀:頭痛、惡心嘔吐、視盤(pán)水腫與視力減退是腦瘤引起顱內(nèi)壓增高的3種主要表現(xiàn)。由于腦瘤擴(kuò)張生長(zhǎng)約有80%的顱內(nèi)腫瘤病人出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。①頭痛。②嘔吐。③視盤(pán)水腫。其他約有1/3的顱腦腫瘤病人經(jīng)常發(fā)生痙攣發(fā)作。顱內(nèi)壓增高還可有抽搐,立位時(shí)平衡不良,三叉神經(jīng)分布區(qū)有壓痛,展神經(jīng)麻痹,復(fù)視,頭暈,猝倒等。在急性或亞急性的病例中,尚可有脈搏、血壓和呼吸變化。脈搏可減慢至每分鐘50~60次之間,呼吸轉(zhuǎn)慢而變深。顱壓持續(xù)增高時(shí),脈搏可增快且不規(guī)律。(2)精神癥狀:顱內(nèi)腫瘤的一般性精神癥狀包括意識(shí)模糊,遺忘綜合征,癡呆以及較為少見(jiàn)的躁郁樣和精神分裂癥樣精神病。
自殺行為:自殺是指?jìng)€(gè)體蓄意或自愿采取各種手段結(jié)束自己生命的行為。自殺不是突然發(fā)生的,它有一個(gè)發(fā)展的過(guò)程。日本學(xué)者長(zhǎng)岡利貞指出,自殺過(guò)程一般經(jīng)歷:產(chǎn)生自殺意念~下決心自殺~行為出現(xiàn)變化+思考自殺的方式~選擇自殺的地點(diǎn)與時(shí)間~采取自殺行為。對(duì)于不同年齡、不同個(gè)性、不同情境下的人,自殺過(guò)程有長(zhǎng)有短。
沖動(dòng)行為:指突然產(chǎn)生、通常導(dǎo)致不良后果的行為;暴力行為(violent behavior)指故意造成財(cái)物或他人身心傷害的行為,攻擊對(duì)象可以是自己、他人或物體。對(duì)他人的攻擊包括:軀體攻擊和性攻擊,可造成致傷、致殘、致死的后果。對(duì)物體攻擊可引起經(jīng)濟(jì)損失。除了顯現(xiàn)的具體行為外,沖動(dòng)和暴力傾向尚可表現(xiàn)為潛在行為,如威脅性言語(yǔ)或姿態(tài)。WHO(2002)對(duì)暴力行為下了一個(gè)更為寬泛的定義:“威脅要使用或已確切故意使用針對(duì)自身、他人、特定人群或特定社會(huì)的武力或權(quán)力,導(dǎo)致或者極有可能導(dǎo)致?lián)p傷、死亡、心理傷害、畸形或生存條件被剝奪”。
強(qiáng)迫行為:是以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。以有意識(shí)的自我強(qiáng)迫與有意識(shí)的自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在為特征,患者明知強(qiáng)迫癥狀的持續(xù)存在毫無(wú)意義且不合理,卻不能克制的反復(fù)出現(xiàn),愈是企圖努力抵制,反愈感到緊張和痛苦。病程遷延者可以儀式性動(dòng)作為主要表現(xiàn),雖精神痛苦顯著緩解,但其社會(huì)功能已嚴(yán)重受損。
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