感覺分離容易和什么癥狀混淆
分離性感覺障礙是指在意識清晰的情況下患者對刺激不能感知。感覺缺失區(qū)可受到嚴重損傷(如燙傷)而不覺知。感覺缺失有痛覺缺失、觸覺缺失、溫度覺缺失和深感覺障礙(如皮膚溫、痛缺失),而其他感覺(如皮膚觸覺)仍保存者,稱為分離性感覺障礙;只有深感覺缺失,而淺感覺(痛、溫、觸覺)保存者亦稱為分裂性感覺障礙。
偏側(cè)性感覺障礙(hemianesthesia)
(一)腦干損害 腦橋上部和中腦損害時出現(xiàn)偏側(cè)性感覺障礙,對側(cè)面部和偏身感覺障礙,脊髓空洞型表現(xiàn)為痛,溫覺減弱而深感覺正常,脊髓癆型表現(xiàn)為深感覺與識別觸覺障礙而痛溫覺正常,嚴重者深淺感覺全部障礙。感覺障礙以面部較輕,病變恢復(fù)時亦從面部開始,順次使感覺障礙上界下移。
(二)丘腦損害 病灶對側(cè)面部及軀體的偏身深、淺感覺減退或缺失,以深感覺和觸覺障礙為著,痛、溫覺障礙較輕。閉早退時因手指位置覺障礙而呈手足徐動樣不隨意運動。常伴有感覺過度或感覺倒錯。特征性的感覺障礙為偏身自發(fā)性疼痛,即丘腦痛,常為發(fā)作性劇痛或持續(xù)性刺痛或持續(xù)痛呈發(fā)作性加劇,可因各種刺激(如磨擦、壓迫、寒冷、聲響等)而使疼痛加重。主要見于腦血管病。
(三)內(nèi)囊損害 對側(cè)顏面、頰粘膜、舌、軀干及上、下肥等部位痛、溫、觸覺減退或缺失,與運動障礙,視野障礙形成三偏征(對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、同側(cè)同向偏盲)。上肢位置覺障礙突出,上、下肢遠端較近端感覺障礙突出,痛溫覺障礙較深感覺障礙嚴重,軀干正中線或距正中線23cm的范圍內(nèi)感覺障礙較輕。
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