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努嘴伸舌

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  風濕性舞蹈癥的此種不自主地肌肉運動可影響進食和寫字。此外,尚有四肢腱反射降低、吞咽困難、肌力和肌張力減退、共濟失調等癥狀。一般經過2周~半年可自行恢復,中樞神經系統(tǒng)也不遺留任何后遺癥,但部分患者可復發(fā)。在舞蹈癥發(fā)作的當時無心臟炎證據(jù)的兒童,20~30年后,隨訪檢查發(fā)現(xiàn)約有20%~30%出現(xiàn)二尖瓣或其他瓣膜病變。舞蹈癥可單獨存在,可無風濕病活動,如發(fā)熱,血沉增速等表現(xiàn)。多發(fā)性抽動癥的病因至今尚不清楚,目前認為與遺傳、圍產期損害,如產傷、窒息、早產及社會心理因素如家庭不和、過嚴家教、學習負擔過重等有關,兒童受驚嚇或精神緊張常常是發(fā)病的誘因。

  1.5~15歲亞急性起病居多,女性多于男性。

  2.精神緊張和疲勞可誘發(fā),表現(xiàn)為軀干和四肢無目的、不規(guī)則運動,擠眉弄眼、努嘴、伸舌、聳肩、伴鬼臉等,情緒激動時癥狀明顯,睡眠時消失。

  3.肌張力普遍降低,反射減弱或消失(小腦損害),吐字不清,動作笨拙和共濟失調。

  4.可有白細胞增多、血沉快、血清黏蛋白和抗“O”增高。

  5.部分患者情緒極不穩(wěn)定(大腦皮質損害),易激動,易怒,興奮躁動和出現(xiàn)幻覺等精神癥狀。智力無異常改變。

  6.早期可有輕、中度發(fā)熱,也可伴有風濕熱的其他表現(xiàn)。心電圖可有異常,腦脊液正常,免疫功能檢查可有異常。

  7.此病可自愈,但易復發(fā)。

  8.需與習貫性痙攣、老年性舞蹈病鑒別。

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