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充血性心力衰竭

充血性心力衰竭怎么預(yù)防治療

右心功能不全主要見于慢性心衰，下面介紹慢性心衰的預(yù)防。
1.慢性心衰的預(yù)防目標(biāo)
(1)防止初始的心肌損傷：冠狀動(dòng)脈疾病和高血壓已逐漸上升為慢性心衰的主要病因，積極控制血壓、血糖、調(diào)脂治療和戒煙等，可減少發(fā)生慢性心衰的危險(xiǎn)性。除積極控制上述心血管危險(xiǎn)因素外，在國內(nèi)控制A組β溶血性鏈球菌感染。預(yù)防風(fēng)濕熱和瓣膜性心臟病，戒除酗酒以防止酒精中毒性心肌病亦是重要的措施。
(2)防止心肌進(jìn)一步損傷：急性心肌梗死期間，溶栓治療或冠狀動(dòng)脈血管成形術(shù)，使有效再灌注的心肌節(jié)段得以防止缺血性損傷。對近期從心肌梗死恢復(fù)的患者，應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)分泌拮抗劑(ACE抑制劑或β受體阻滯藥)，可降低再梗死或死亡的危險(xiǎn)性，特別是心肌梗死時(shí)伴有慢性心衰的患者。ACE抑制劑和β受體阻滯藥合并應(yīng)用可有互補(bǔ)效益。急性心肌梗死無慢性心衰的患者，應(yīng)用阿司匹林可降低再梗死的危險(xiǎn)而有利于防止慢性心衰。
(3)防止心肌損傷后的惡化：已有左室功能不全，不論是否伴有癥狀，應(yīng)用ACE抑制劑均可防止發(fā)展成嚴(yán)重慢性心衰的危險(xiǎn)。
2.預(yù)防措施
(1)祛除誘發(fā)因素：控制感染、治療心律失常特別是心房顫動(dòng)并快速心室率;糾正貧血、電解質(zhì)紊亂;注意是否并發(fā)肺栓塞等。
(2)改善生活方式，降低新的心臟損害的危險(xiǎn)性：如戒煙、戒酒，肥胖患者應(yīng)減輕體重?？刂聘哐獕?、高血脂、糖尿病。飲食宜低脂、低鹽，重度慢性心衰患者應(yīng)限制入水量，應(yīng)每天稱體重以早期發(fā)現(xiàn)液體潴留。應(yīng)鼓勵(lì)慢性心衰患者作動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)，以免去適應(yīng)狀態(tài)。
(3)密切觀察病情演變及定期隨訪：應(yīng)特別了解患者對飲食及藥物治療的順從性、藥物的不良反應(yīng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情惡化并采取措施。