眼球穿通傷，是指由銳利器械刺破或異物碎片擊穿眼球，導(dǎo)致眼球壁全層裂開的一種眼病。致傷物以刀、剪、竹簽、彈片、金屬碎片、石屑等最為常見。預(yù)后取決于傷口部位、范圍和損傷程度，以及有無并發(fā)癥等。
眼球穿通傷，多因銳利物體，如刀、剪、錐、針等刺破眼球或高速飛濺之金屬碎屑、碎石飛射入眼所致。致傷物對眼球的直接損害可導(dǎo)致角膜與鞏膜破裂、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等。致傷物帶菌進入眼內(nèi)或細菌直接經(jīng)傷口入眼，可引起眼內(nèi)感染，眼球內(nèi)異物存留可造成組織損傷，其中金屬異物危害性大。一眼的穿通傷或球內(nèi)異物，有時導(dǎo)致健眼發(fā)生嚴重的葡萄膜炎，稱為交感性眼炎，嚴重威脅健眼的視力。
眼球穿通傷導(dǎo)致視力減退的原因很多，程度不同，嚴重者可無光感。角膜穿通傷、角鞏膜穿通傷、鞏膜穿通傷小等的傷口可自行閉合；大的傷口有組織嵌頓，眼內(nèi)容物脫出，被結(jié)膜掩蓋的傷口應(yīng)仔細檢查。
前房變淺、眼壓下降、結(jié)膜下出血，若后部鞏膜破裂，晶體虹膜隔后移，則前房加深。晶體混濁、破裂可導(dǎo)致外傷性白內(nèi)障。眼內(nèi)出血可見前房出血，玻璃體出血。異物存留包括金屬與非金屬異物存留于眼內(nèi)。
眼球穿通傷常見的并發(fā)癥有：外傷性眼內(nèi)炎多發(fā)生在傷后2～7天，常見金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌等感染。表現(xiàn)為眼部刺激癥狀，視力迅速下降甚至完全消失。眼瞼結(jié)膜充血、水腫、角膜混濁，前房內(nèi)大量積膿，玻璃體內(nèi)積膿，瞳孔黃光反射。若炎癥局限在眼內(nèi)，以后眼球可逐漸萎縮；若眼內(nèi)炎癥向眼球周圍發(fā)展，累及球壁及周圍筋膜、眼肌等眶內(nèi)組織，導(dǎo)致全眼球炎，有時炎癥可向顱內(nèi)蔓延，引起化膿性腦膜炎、海綿竇血栓等，可危及生命。鐵質(zhì)沉著癥(鐵銹癥)：由鐵質(zhì)異物產(chǎn)生的鐵銹(氧化鐵)與組織蛋白結(jié)合，形成不溶性鐵蛋白，沉著于角膜基質(zhì)、前房角小梁、虹膜、睫狀體、晶體上皮細胞及視網(wǎng)膜色素上皮細胞內(nèi)，引起角膜變性、晶體混濁、視功能嚴重損害及繼發(fā)性青光眼，稱為鐵質(zhì)沉著癥(鐵銹癥)。表現(xiàn)為晶體前囊下出現(xiàn)棕色小點，致使晶體呈彌漫性黃色，角膜實質(zhì)內(nèi)亦可出現(xiàn)棕色顆粒，眼底色素沉著可有夜盲。銅質(zhì)沉著癥：由銅質(zhì)異物引起，是一種無菌性化膿性炎癥，傷后2個月至2年發(fā)生。表現(xiàn)為角膜后彈力層周圍、房水、玻璃體內(nèi)出現(xiàn)細微的褐綠色顆粒。晶體前囊呈向日葵樣混濁，玻璃體、視網(wǎng)膜上出現(xiàn)黃色閃輝顆粒，長期刺激眼組織，可導(dǎo)致眼球萎縮。交感性眼炎：一眼的穿通傷或球內(nèi)異物，有時導(dǎo)致健眼發(fā)生嚴重的葡萄膜炎，稱為交感性眼炎。
眼球穿通傷應(yīng)以西醫(yī)治療為主，配合中醫(yī)中藥治療，以減少并發(fā)癥，促進組織愈合。強調(diào)及時封閉傷口，防止感染，盡早取出異物，必要時行二期手術(shù)。
眼球穿通傷3mm以下的傷口，若閉合好，無眼內(nèi)容物嵌頓，可不縫合，滴抗生素滴眼劑，涂抗生素眼膏，加壓包扎。3mm以上的傷口，無論有無眼內(nèi)容物脫出，均需縫合。脫出的虹膜、晶體、玻璃體原則上應(yīng)剪除。但若在24小時內(nèi)，虹膜表面干凈，可用抗生素沖洗后將虹膜送回前房。葡萄膜組織的處理也同上。鋸齒緣后方鞏膜裂口，在縫合傷口后，宜在鞏膜傷口兩側(cè)做電凝或冷凝，防止視網(wǎng)膜脫離。若晶體混濁破裂，可一并切除，局限性的白內(nèi)障，暫不處理。對復(fù)雜病例，多采用二步手術(shù)，初期縫合傷口，1～2周內(nèi)再行內(nèi)眼或玻璃體手術(shù)。術(shù)后全身及局部使用抗生素和糖皮質(zhì)激素。一周內(nèi)均需注射抗破傷風(fēng)血清(TAT)。根據(jù)影像學(xué)檢查定位，手術(shù)取出異物。預(yù)防交感性眼炎，及時取出異物，注意睫狀區(qū)傷口的處理。藥物治療參見葡萄膜病有關(guān)章節(jié)。
中醫(yī)認為眼球穿通傷多因眼外傷導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)、氣血受損，且邪毒為患，可出現(xiàn)嚴重癥候。在某些情況下，若受傷眼紅赤難于消退或眼內(nèi)存留異物，可感傷健眼。若治不及時，可致雙目失明。屬氣滯血瘀者,治宜行氣活血、化瘀止痛，方用桃紅四物湯加減：桃仁10g，紅花10g，生地黃20g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，川芎5g，牡丹皮10g，荊芥炭10g，生蒲黃10g（包煎），甘草5g。新近外傷有出血傾向者，加白茅根10g、藕節(jié)炭10g（包煎）、側(cè)柏炭10g，以止血；若外傷日久，無繼續(xù)出血者，加丹參10g、三七粉3g（沖服），以加強活血化瘀。初傷之時，眼底出血或玻璃體積血者，應(yīng)選加旱蓮草10g、茜草10g、側(cè)柏葉10g，以助涼血止血；待出血停止后，加入丹參10g、郁金10g、三七粉3g（沖服），枳殼10g，以增強行氣消瘀之力；痛劇者，可加沒藥5g、乳香5g，以化瘀止痛。屬膿毒侵襲者，治宜清熱解毒、活血化瘀，方用經(jīng)效散合五味消毒飲加減：水牛角10g（先煎），生地黃10g，玄參10g，牡丹皮10g，金銀花20g，野菊花10g，蒲公英20g，紫花地丁10g，紫背天葵6g。風(fēng)熱盛者，加荊芥10g、防風(fēng)10g、黃芩10g，以祛風(fēng)清熱；前房積膿，大便秘結(jié)者，可加芒硝10g（沖服）、木通10g、車前草10g（包煎），使二便通利，邪熱下泄；劇痛者，加沒藥5g、乳香5g，以化瘀止痛。傷感健眼者，治宜清熱瀉火、涼血解毒，方用瀉腦湯加減：黃芩10g，熟大黃10g（后下），玄明粉10g（后下），玄參10g，茺蔚子10g，車前子10g（包煎），木通10g，茯苓10g，防風(fēng)10g，桔梗10g，梔子10g，龍膽草10g。無瞳神緊小、抱輪紅赤，而以神膏混濁為主者，去梔子、龍膽草，加丹參10g、郁金10g、澤蘭10g、牛膝10g，以增強涼血行滯之功；無便秘者，去玄明粉、大黃，加生石膏10g（包煎）、知母10g、大青葉10g，以清氣分之火；口苦咽干，頭目疼痛較甚者，加石決明10g（包煎）、夏枯草10g、青葙子10g，以清肝瀉火；眼底視盤充血及視網(wǎng)膜水腫滲出較甚者，加牡丹皮10g、赤芍10g、丹參10g，以涼血散瘀，活血通絡(luò)。
眼球穿通傷是一種嚴重的眼外傷，易導(dǎo)致失明，必須以預(yù)防為主。在社會大力宣傳預(yù)防眼外傷的知識，在工廠制訂安全保護措施，建立和健全規(guī)章制度，以杜絕外傷事故發(fā)生。學(xué)校和家長對兒童進行安全教育，不要玩耍尖銳玩具及爆炸物品，如有外傷，要及時就醫(yī)。眼球穿通傷者飲食以清淡為宜，保持大便通暢，以利傷情痊愈。