為提高婦女的生活質(zhì)量，根據(jù)不同的情況進(jìn)行絕經(jīng)期的健康宣傳及指導(dǎo)其內(nèi)容包括以下幾方面：介紹絕經(jīng)生理發(fā)生的原因，絕經(jīng)前后身體發(fā)生的變化以消除她們對絕經(jīng)的恐懼感并對將發(fā)生的變化作好思想準(zhǔn)備;介紹絕經(jīng)前后減輕癥狀的方法以及預(yù)防絕經(jīng)后疾病的措施，例如，補充性激素的意義和方法，利弊的權(quán)衡絕經(jīng)后婦女堅持鍛煉及補足鈣攝入量的重要性正確對待性生活等。醫(yī)生則應(yīng)在充分理解圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后的生理病理變化以及防治疾病原則的基礎(chǔ)上為圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女提供服務(wù)。

　　1.絕經(jīng)期適當(dāng)?shù)挠醒踹\動力量訓(xùn)練及靈活性訓(xùn)練。隨著年齡的增長絕經(jīng)期婦女的心血管功能、肌肉力量以及靈活性均下降。有氧訓(xùn)練，也稱耐心訓(xùn)練能調(diào)動大多數(shù)肌肉進(jìn)行連續(xù)的、有節(jié)奏的運動其運動形式是值得提倡的，如散步、游泳騎車劃船、跳繩、滑冰、滑雪等。每次運動應(yīng)持續(xù)15～60min合理的運動應(yīng)包括：5～10min的熱身運動;10～60min的有氧運動，運動強度達(dá)到3～6代謝當(dāng)量(運動代謝率/靜止代謝率)或使心率要達(dá)到最大心率的60%～90%;5～10min的放松運動。有氧運動可以增強心肺功能使心臟每搏量和每分輸出量增大，心率降低耗氧減少有氧運動在降低極低密度脂蛋白的同時升高血中的高密度脂蛋白，血清HDL-CH有限制動脈平滑肌的細(xì)胞對膽固醇的攝取和蓄積的作用;并能促進(jìn)已沉積的膽固醇游離出動脈壁以及競爭抑制LDL受體，從而保護(hù)周圍血管免受脂質(zhì)的攻擊長期有規(guī)律的運動可以引起血清HDL-CH的升高其中HDL-CH的升高可能是由于運動時肌肉和脂肪組織內(nèi)脂蛋白脂酶活性升高，使膽固醇和磷脂轉(zhuǎn)移到HDL-CH所致LDL-CH有明顯的致動脈粥樣硬化的作用，而HDL-CH則與LDL-CH相拮抗能阻止AS的形成和發(fā)展運動能提高HDL-CH在血清TC中的比例，因而能降低動脈粥樣硬化及冠心病發(fā)生的危險性。

　　適量的體能鍛煉既能降低血黏滯度和紅細(xì)胞聚集性，又可促進(jìn)側(cè)枝建立從而改善器官灌注使血壓緩慢下降;適量的運動尚可使血漿兒茶酚胺水平降低前列腺素E(兼有擴(kuò)張腎血管及利尿作用)水平增高使交感神經(jīng)活性降低外周血管擴(kuò)張而致血壓緩降此外，適度的鍛煉能使肥胖的高血壓病患者體重減輕而降低血壓。

　　2.絕經(jīng)期營養(yǎng)

　　(1)圍絕經(jīng)期的營養(yǎng)需要：目前主要使用中國營養(yǎng)學(xué)會在2000年提出的中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量需要特別指出的是，“推薦每天膳食營養(yǎng)素參考攝入量”所推薦的營養(yǎng)需求應(yīng)該盡量從正常合理的飲食中攝取，而不是依賴于各種營養(yǎng)素的補充制劑。

　　(2)正確的營養(yǎng)觀念：

　?、倏刂企w重：體重增加，脂肪沉積在腹部、腰臀部、背肩臂部乳房等處不僅增加心臟負(fù)擔(dān)而且易患動脈硬化、冠心病骨質(zhì)疏松癥等疾病。

　　通?？梢杂皿w重指數(shù)(body mass indexBMI)來評價體重。BMI=體重(kg)/身高(m2)正常體重范圍BMI值為18.5～25小于18.5為低體重，25～29.9為超重，大于30為肥胖。 注意食物的選擇，應(yīng)多吃瘦肉奶蔬菜、水果和谷類食物少吃肥肉等油脂含量高的食物一天三餐食物總攝入量也應(yīng)控制為防止饑餓感，可吃纖維素含量高的食品。但應(yīng)注意保證蛋白質(zhì)維生素和礦物質(zhì)的攝入量達(dá)到參考攝入量的水平，以滿足機(jī)體正常生理需要必要時適量補充維生素和礦物質(zhì)的制劑以達(dá)需求。

　　②預(yù)防骨質(zhì)疏松癥：從營養(yǎng)學(xué)的角度來講，飲食模式可以影響骨密度。研究提示在食物中補充鈣質(zhì)(calcium)，進(jìn)食蔬菜、水果和谷類、戒煙減少口服類固醇有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥有現(xiàn)象表明，在大城市和發(fā)達(dá)地區(qū)，節(jié)食、缺乏日曬和缺乏運動是助長婦女骨質(zhì)疏松癥的重要因素有人為減輕體重而盲目節(jié)食將引起鈣的攝入缺乏，為保養(yǎng)皮膚而過多避免日曬引起維生素D的缺乏，而缺乏運動則導(dǎo)致了骨丟失的加劇。

　　研究表明，補充鈣和維生素D的攝入是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的有效的方法我國推薦成人每天攝元素鈣量800mg絕經(jīng)婦女為預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生每天的鈣攝入量50歲以前為800mg，50歲后為1000mg維生素D的需求則為每天50歲以前為5µg，50歲以后為10µg。

　　婦女可以通過食用富鈣食品飲用牛奶和服用鈣補充劑來增加鈣的攝入。在食物中，富鈣食品包括海產(chǎn)品蝦皮、海帶豆芽豆制品骨頭湯、骨粉、芝麻醬等等乳類和乳制品本身鈣含量就較高。

　　鈣的補充制劑的服用也非常有效市售的鈣補充劑有很多種如檸檬酸鈣類和碳酸鈣類，乳酸鈣類，磷酸鈣類等要注意的是片劑的重量不等于含鈣量。服用時一定要注意說明另外還會有一些“天然”鈣制劑，如骨粉等，被稱為自然補鈣。但有報道發(fā)現(xiàn)“自然”制品中會含有其他有害物質(zhì)如鉛或其他重金屬類。因而在選擇鈣制劑時一定要非常注重產(chǎn)品的品質(zhì)。

　　此外在補鈣時，應(yīng)注意膳食構(gòu)成因為膳食中有影響鈣的吸收成分，某些蔬菜中(如菠菜莧菜竹筍等)含草酸較多，它們可與鈣結(jié)合成難于吸收的鹽類過多的膳食纖維也干擾鈣的吸收。脂肪過多可使脂肪酸與鈣形成鈣皂，也影響鈣的吸收這類食品在膳食組成時不宜過多。

　　大豆異黃酮是一種結(jié)構(gòu)與雌激素相似，具有雌激素活性的植物性雌激素因而增加大豆攝入將有利于減少絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生。

　　3.圍絕經(jīng)及絕經(jīng)后期婦女性功能障礙防治

　　(1)性生活是中老年婦女生命活動中的組成部分：人的健康，不但是軀體健康和心理健康還包括性健康。中老年婦女要消除過性生活的種種偏見和錯誤看法。性生活是中老年婦女生命活動中的組成部分并可減輕全身各系統(tǒng)的衰老速度。

　　(2)局部治療：由于性激素水平的下降，中老年婦女陰道干澀，且在性交時陰道分泌物也減少;圍絕經(jīng)期婦女尤其是絕經(jīng)后多年的婦女出現(xiàn)老年性陰道炎，有的外陰陰道口黏膜也充血甚至破損使性交疼痛性交失敗。在這種情況下局部用藥收效較快。常用的藥物：

　?、偃梭w消毒潤滑劑：具有潤滑及消炎作用可用于男女雙方外生殖器，也可注入女性陰道。

　?、诒睹懒浉?conjugated estrogens vaginal cream)：含14g每克含0.625mg結(jié)合雌激素，常用推薦劑量，0.5～2g/d，陰道內(nèi)給藥最高劑量為2g，用塑料涂藥器注入陰道。也可用棉簽將藥涂在外陰及陰道口。

　?、蹥W維婷(ovestin estriol cream)：含15g每克軟膏含1mg雌三醇用法：開始時1次/d后逐減量，每周2次，每次0.5g由給藥器推注入陰道。

　?、芤了箣?estriol suppositories)雌三醇栓：每盒7粒每次1粒(含雌三醇0.5mg)塞陰道。

　　(3)性激素補充治療：雌激素是維持正常性功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，雄激素與女性性啟動有密切關(guān)系臨床上使用性激素補充治療，可改善和治療圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女性功能障礙常用藥物：

　?、倬S尼安(Weinian)：長效雌三醇，有三種片劑，分別為1mg、2mg、5mg。用法：每月服2～5mg每2周服1次每次1～2mg有子宮婦女每3個月加孕激素常用甲羥孕酮(安宮黃體酮)，6～8mg/d連服10～14天。

　?、谔爝_(dá)蓋福潤(Tianda Gevrine Capsule)：每個膠囊含炔雌醇0.0025mg，甲睪酮0.625mg，還有微量元素及鈣劑等，1次/d，每次1～2個膠囊，每3個月加服孕激素。

　　③利維愛(Livial)：每片2.5mg，每天或隔天服1片，連服28天或連續(xù)使用其代謝產(chǎn)物具有雌、孕、雄激素作用適用于絕經(jīng)1年后婦女。

　?、苤Z更寧(Kliogest)：每片含17β-E2 2mg和醋酸炔諾酮1mg1片/d連服28天或連續(xù)服用適合絕經(jīng)后婦女。

　　⑤克齡蒙(Climen)：日歷式包裝，每板含11片戊酸雌二醇片(每片含戊酸雌二醇片2mg)及10片戊酸雌二醇與醋酸環(huán)丙孕酮復(fù)合片(每片含戊酸雌二醇片2mg及醋酸環(huán)丙孕酮1mg)。服藥自標(biāo)有(“start”)開始字樣處開始按箭頭方向服用，1片/d直至服完21天，藥片宜整片用水送服，自月經(jīng)周期第5天開始服用。

　?、迱鬯雇啄z(Oestrogel雌二醇)，天然雌二醇透皮吸收劑，每支30g，每一劑量尺相當(dāng)于2.5g，含雌二醇1.5mg月經(jīng)第5天開始用1次/d，連用25天，停用5天每天早晨或晚上涂于臂、肩頸腹及大腿。已絕經(jīng)婦女每次使用1.25～2.5g/d，連用25天，停用5天周期第14天開始加服孕酮-安琪坦膠囊(Vtrogestan)100～300mg/d。

　?、邭W適可(Oestrogel雌二醇)：每片貼膜含5mg10mg17β-E2 二種制劑，每天分別向體內(nèi)釋放25µg50µg 17β-E2每周2貼，貼于髖臀、大腿、胳膊等，同一部位不可連貼2片每個療程7～8貼停貼2～7天。有子宮婦女在每個療程的后半周期加用孕激素10～12天。

　　在使用性激素前應(yīng)除外禁忌證，最好選用含雌激素及雄激素的藥物，在使用中據(jù)患者具體情況進(jìn)行定期監(jiān)測。

　　(4)中藥治療：

　　五加皮：按生藥計算常用量為6.0～9.0g3次/d口服刺五加制劑種類較多，如刺五加沖劑袋泡茶片劑、糖漿等。

　　蛤蚧：蛤蚧最好取尾0.3～1.5g浸入50度白酒內(nèi)口服每次10ml。

　　佳蓉片：常用劑量為每次4片，3次/d口服。