(一)治療

　　在大多數(shù)病例，玻璃體積血的自發(fā)吸收需要4～6個(gè)月時(shí)間。因此，在開始治療之前，一般認(rèn)為應(yīng)觀察3～4個(gè)月，如果在這期間玻璃體混濁沒有明顯減輕，說明自發(fā)吸收緩慢或完全吸收的可能性較小。

　　1.藥物療法 以往嘗試一些藥物試圖促進(jìn)血液的吸收，但尚無一種藥物經(jīng)確認(rèn)有肯定的療效。臨床上難以進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)來評(píng)價(jià)某一藥物或非手術(shù)療法的效果。有報(bào)道尿激酶或t-PA玻璃體內(nèi)注射，以激活血塊中的纖溶酶原，使血塊溶解破碎，還可能增加眼部毛細(xì)血管的通透性。其他藥物，包括具有活血化瘀作用的復(fù)方中藥制劑，其療效有待進(jìn)一步評(píng)價(jià)。

　　2.物理療法 有報(bào)道用超聲波治療玻璃體積血，但實(shí)驗(yàn)表明超聲波無加速血液吸收的作用。氬激光也曾試用于擊射玻璃體內(nèi)的凝血塊，可使血塊氣化、松解。此外，尚有離子導(dǎo)入方法的嘗試。這些方法，在臨床上應(yīng)用不多。

　　3.手術(shù)治療 玻璃體切割除術(shù)最適宜于眼外傷(如挫傷、裂傷、穿通傷或破裂傷)引起的玻璃體積血，以及持久的自發(fā)性積血或合并視網(wǎng)膜病變的病例。

　　(1)外傷性玻璃體積血：①由眼球穿透?jìng)饡r(shí)，可實(shí)行早期玻璃體切割術(shù)。實(shí)驗(yàn)和臨床研究表明傷后1～2周內(nèi)手術(shù)較為適宜，此期切除眼內(nèi)的血塊和炎性產(chǎn)物能避免血液對(duì)創(chuàng)傷修復(fù)過程的過度刺激，減少纖維組織增生和牽拉性視網(wǎng)膜脫離發(fā)生的機(jī)會(huì)。②因鈍挫傷所致的脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜破裂，若不伴有視網(wǎng)膜脫離，可以等待一段時(shí)間。不能自發(fā)吸收、影響視力恢復(fù)時(shí)再考慮手術(shù)。③手術(shù)中或術(shù)后的出血，少量時(shí)可不作特殊處理，一般能很快吸收;較多時(shí)，可再次手術(shù)處理。

　　(2)自發(fā)性玻璃體積血：應(yīng)根據(jù)原發(fā)病的特征，決定手術(shù)時(shí)機(jī)。近年認(rèn)為，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生玻璃體積血即是手術(shù)適應(yīng)證，早些手術(shù)的效果較好。因?yàn)榉e血阻礙視網(wǎng)膜光凝治療，而視網(wǎng)膜缺血病變可能繼續(xù)惡化，及早手術(shù)同時(shí)進(jìn)行有效光凝，既能處理并發(fā)癥，又對(duì)控制視網(wǎng)膜缺血有益。其他缺血性病變與此類似。

　　此外，應(yīng)用周邊部視網(wǎng)膜冷凝術(shù)對(duì)嚴(yán)重的糖尿病性視網(wǎng)膜病變合并玻璃體積血而又不適合作玻璃體手術(shù)的病例，能在一定程度上促進(jìn)玻璃體血液的吸收，同時(shí)凝固了部分視網(wǎng)膜組織，對(duì)控制病情有幫助。

　　(二)預(yù)后

　　在不出現(xiàn)并發(fā)癥的情況下，及時(shí)清除玻璃體積血對(duì)視力恢復(fù)有利，但應(yīng)重視原發(fā)疾病的治療，防止復(fù)發(fā)。