(一)治療

　　在大多數(shù)病例，玻璃體積血的自發(fā)吸收需要4～6個月時間。因此，在開始治療之前，一般認為應觀察3～4個月，如果在這期間玻璃體混濁沒有明顯減輕，說明自發(fā)吸收緩慢或完全吸收的可能性較小。

　　1.藥物療法 以往嘗試一些藥物試圖促進血液的吸收，但尚無一種藥物經(jīng)確認有肯定的療效。臨床上難以進行隨機對照的臨床試驗來評價某一藥物或非手術療法的效果。有報道尿激酶或t-PA玻璃體內(nèi)注射，以激活血塊中的纖溶酶原，使血塊溶解破碎，還可能增加眼部毛細血管的通透性。其他藥物，包括具有活血化瘀作用的復方中藥制劑，其療效有待進一步評價。

　　2.物理療法 有報道用超聲波治療玻璃體積血，但實驗表明超聲波無加速血液吸收的作用。氬激光也曾試用于擊射玻璃體內(nèi)的凝血塊，可使血塊氣化、松解。此外，尚有離子導入方法的嘗試。這些方法，在臨床上應用不多。

　　3.手術治療 玻璃體切割除術最適宜于眼外傷(如挫傷、裂傷、穿通傷或破裂傷)引起的玻璃體積血，以及持久的自發(fā)性積血或合并視網(wǎng)膜病變的病例。

　　(1)外傷性玻璃體積血：①由眼球穿透傷引起時，可實行早期玻璃體切割術。實驗和臨床研究表明傷后1～2周內(nèi)手術較為適宜，此期切除眼內(nèi)的血塊和炎性產(chǎn)物能避免血液對創(chuàng)傷修復過程的過度刺激，減少纖維組織增生和牽拉性視網(wǎng)膜脫離發(fā)生的機會。②因鈍挫傷所致的脈絡膜視網(wǎng)膜破裂，若不伴有視網(wǎng)膜脫離，可以等待一段時間。不能自發(fā)吸收、影響視力恢復時再考慮手術。③手術中或術后的出血，少量時可不作特殊處理，一般能很快吸收;較多時，可再次手術處理。

　　(2)自發(fā)性玻璃體積血：應根據(jù)原發(fā)病的特征，決定手術時機。近年認為，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生玻璃體積血即是手術適應證，早些手術的效果較好。因為積血阻礙視網(wǎng)膜光凝治療，而視網(wǎng)膜缺血病變可能繼續(xù)惡化，及早手術同時進行有效光凝，既能處理并發(fā)癥，又對控制視網(wǎng)膜缺血有益。其他缺血性病變與此類似。

　　此外，應用周邊部視網(wǎng)膜冷凝術對嚴重的糖尿病性視網(wǎng)膜病變合并玻璃體積血而又不適合作玻璃體手術的病例，能在一定程度上促進玻璃體血液的吸收，同時凝固了部分視網(wǎng)膜組織，對控制病情有幫助。

　　(二)預后

　　在不出現(xiàn)并發(fā)癥的情況下，及時清除玻璃體積血對視力恢復有利，但應重視原發(fā)疾病的治療，防止復發(fā)。