胸鎖乳突肌及斜方肌癱瘓并有萎縮怎么預(yù)防治療
副神經(jīng)顱外段損傷主要由于頸后三角區(qū)手術(shù)損傷引起,偶有報(bào)道頸部撞擊致傷者。副神經(jīng)損傷對(duì)上肢功能影響很大。Wright報(bào)道8例副神經(jīng)損傷中,4例發(fā)生 于癌切除術(shù)后,4例為胸鎖乳突肌后緣淋巴結(jié)活檢引起。Seddon報(bào)道14例副神經(jīng)損傷中,8例系頸后三角區(qū)手術(shù)損傷引起,6例為頸部開放傷所致。 Nakamich報(bào)道7例副神經(jīng)損傷中6例因頸部淋巴結(jié)活檢引起,1例為頸部取彈丸所致。國內(nèi)報(bào)道53例中,44例系頸后三角區(qū)淋巴結(jié)活檢,4例為取異物,1例為頸后三角血管瘤切除,4例為頸部外傷引起。副神經(jīng)離顱骨后斜行向遠(yuǎn)側(cè),可在胸鎖乳突肌后緣中上處發(fā)現(xiàn),走行表淺,主干變細(xì),不論頸部淋巴結(jié)活檢或其他手術(shù)均可引起,應(yīng)高度引起重視,術(shù)中顯露要充分,防止盲目鉗夾、結(jié)扎或切斷,勿牽拉過重或致血腫形成,手術(shù)損傷副神經(jīng)是完全可以避免的。
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