治療的目的是保全產(chǎn)婦,胎兒通常是存活的.有輕度先兆子癇表現(xiàn)的病人可于門診就醫(yī),但需嚴(yán)格臥床休息,而且每隔兩天要就診一次.如癥狀無改善,應(yīng)立即收治入院.如果病人在臥床及其他治療后癥狀仍不緩解,那么就要考慮終止妊娠了.沒有資料表明延長(zhǎng)妊娠新生兒的存活率會(huì)提高,除非是極輕微的且對(duì)治療反應(yīng)良好而胎兒尚未成熟的病人.因此,無論多少孕周的病人,如先兆子癇對(duì)治療無反應(yīng),都應(yīng)穩(wěn)定病情并終止妊娠.中國(guó)醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)

　　輕度的先兆子癇應(yīng)攝入正常需要量的鹽,并需增加水的攝入.病人應(yīng)臥床為主并左側(cè)臥位,以增加腎排出量,減少血管內(nèi)脫水和血液濃縮.由于病因未明,故分娩前的治療主要是減輕癥狀,主要的藥物是硫酸鎂(見下文).

　　對(duì)重度的先兆子癇,要給予沖擊治療.入院時(shí),應(yīng)立即給予大號(hào)針頭的輸液管靜滴平衡液(如林格液),然后緩慢靜滴4g硫酸鎂,持續(xù)15分鐘以上,直至與本病相關(guān)的反射亢進(jìn)減弱,從而抑制了抽搐.血壓此時(shí)通常也可下降.持續(xù)24小時(shí)靜滴3~4L的平衡液后,腎排出量增加,水腫減退.硫酸鎂用靜脈輸液泵連續(xù)輸入,速度應(yīng)為1~3g/h,必要時(shí)給予補(bǔ)充劑量.是否達(dá)到治療劑量可監(jiān)測(cè)血中鎂離子濃度(治療劑量為4~7mEq/L).通常經(jīng)4~6小時(shí)治療后,血壓可以穩(wěn)定在較低水平,而反射亢進(jìn)也得以控制.當(dāng)病情穩(wěn)定后,應(yīng)立即終止妊娠.如血壓對(duì)硫酸鎂無反應(yīng),可使用肼苯噠嗪(40mg/L)靜滴,根據(jù)血壓,調(diào)節(jié)滴速.重度先兆子癇和子癇病人的血壓不應(yīng)低于130/80mmHg,否則子宮的血供會(huì)急劇下降,對(duì)胎兒造成危險(xiǎn).如硫酸鎂過量,可使用其特異性的對(duì)抗劑---葡萄糖酸鈣1g靜脈推注.如腎排出量未增加,可用速尿10~20mg利尿,但不主張用利尿劑.鎮(zhèn)靜劑因其對(duì)胎兒有抑制作用,也不主張使用.當(dāng)輕度先兆子癇穩(wěn)定6~8小時(shí)后,可終止妊娠.

　　對(duì)子癇患者的治療同上,早期靜滴硫酸鎂有利于控制抽搐.如未控制,可給予5mg地西泮靜脈推注.對(duì)患者需行持續(xù)的監(jiān)測(cè)和觀察,每15分鐘應(yīng)記錄一次血壓,脈搏,呼吸和反射,同時(shí)記錄每小時(shí)出入水量.

　　無論子癇的程度如何,都應(yīng)隨時(shí)觀察患者有否頭痛,視物模糊,意識(shí)模糊,腹痛,陰道出血和胎心消失等癥狀.觀察記錄每15分鐘一次.許多人主張把患者送入重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)觀察,以便于心電監(jiān)護(hù),但產(chǎn)科醫(yī)生仍需繼續(xù)對(duì)病人進(jìn)行治療.先兆子癇會(huì)在產(chǎn)后4~6小時(shí)得以緩解.

　　HELLP綜合征(表現(xiàn)為溶血,肝酶升高和低血小板計(jì)數(shù))是先兆子癇的主要并發(fā)癥.其治療與先兆子癇相同.

　　分娩應(yīng)選擇最有效的方法.如宮頸成熟,估計(jì)可經(jīng)陰道分娩的,可靜滴稀釋的催產(chǎn)素引產(chǎn),當(dāng)產(chǎn)程進(jìn)入活躍期時(shí),可行人工破膜.如宮頸條件不佳,估計(jì)陰道分娩困難,則應(yīng)行剖宮產(chǎn)。