1.未孕時(shí)有器質(zhì)性心臟病的育齡婦女，如有以下情況則不宜妊娠：

　?、傩墓δ堍蠹?jí)或Ⅲ級(jí)以上，嚴(yán)重的二尖瓣狹窄伴有肺動(dòng)脈高壓或有較明顯紫紺的先天性心臟病患者應(yīng)先行修復(fù)手術(shù)，如不愿手術(shù)或不能手術(shù)者;

　?、陲L(fēng)濕性心臟病伴有心房顫動(dòng)者或心率快難以控制者;

　　③心臟明顯擴(kuò)大(提示有心肌損害或嚴(yán)重瓣膜病變)或曾有腦栓塞恢復(fù)不全者;

　?、茉行牧λソ呤坊虬橛袊?yán)重的內(nèi)科并發(fā)癥如慢性腎炎，肺結(jié)核等患者。上述患者應(yīng)嚴(yán)格避孕。

　　2.妊娠期

　?、僦委熜匀斯ち鳟a(chǎn)患器質(zhì)性心臟病的孕婦如有上述不宜妊娠的指征應(yīng)盡早做人工流產(chǎn)。妊娠3個(gè)月內(nèi)可行吸宮術(shù)，妊娠超過(guò)3個(gè)月，應(yīng)選擇適合的中止妊娠措施。孕期出現(xiàn)心力衰竭者，須待心衰控制后再做人工流產(chǎn)。

　?、诩訌?qiáng)產(chǎn)前檢查心功能Ⅰ、Ⅱ級(jí)孕婦可繼續(xù)妊娠，應(yīng)從孕早期開(kāi)始進(jìn)行系統(tǒng)產(chǎn)前檢查，嚴(yán)密觀察心功能情況。最好由產(chǎn)科和內(nèi)科共同監(jiān)護(hù)。臨床看到心功能Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)患者孕期勞累或有上呼吸道感染時(shí)，可迅速惡化為Ⅲ級(jí)，甚至出現(xiàn)心力衰竭，必須住院治療者并非罕見(jiàn)。本病患者往往精神緊張，應(yīng)多予安慰，避免情緒波動(dòng)。

　?、垲A(yù)防心衰每天夜間保證睡眠10小時(shí)，日間餐后休息0.5～1小時(shí)。限制活動(dòng)量，限制食鹽量每天不超過(guò)4克。積極防治貧血，給予鐵劑、葉酸、維生素B和C、鈣劑等。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。整個(gè)妊娠期體重增加不宜超過(guò)11公斤。

　?、茉缙诎l(fā)現(xiàn)心衰當(dāng)體力突然下降、陣咳、心率加快、肺底持續(xù)濕性音且咳嗽后不消失、水腫加重或體重增長(zhǎng)過(guò)快時(shí)，均應(yīng)提高警惕。

　?、菁皶r(shí)治療急性心衰取半臥位以利呼吸和減少回心血量，立即吸氧，給予鎮(zhèn)靜劑、利尿劑(一般以速尿靜注或口服)，靜注強(qiáng)心藥物西地蘭或毒毛旋花子甙K。癥狀改善后可酌情口服毛地黃制劑地戈辛，每日0.25～0.5毫克，作維持量。

　?、捱m時(shí)入院即使無(wú)癥狀，也應(yīng)于預(yù)產(chǎn)期前2周入院。孕期心功能惡化為Ⅲ級(jí)或有感染者應(yīng)及時(shí)住院治療。

　　⑦有心臟病手術(shù)史者的處理仍取決于手術(shù)后心臟功能情況。

　　3.分娩期

　?、佼a(chǎn)程開(kāi)始即應(yīng)給抗生素，積極防治感染。每日4次測(cè)體溫，勤數(shù)脈搏和呼吸。

　　②使產(chǎn)婦安靜休息，可給少量鎮(zhèn)靜劑，間斷吸氧，預(yù)防心衰和胎兒宮內(nèi)窘迫。

　?、廴鐭o(wú)剖宮產(chǎn)指征，可經(jīng)陰道分娩，但應(yīng)盡量縮短產(chǎn)程?？尚袝?huì)陰側(cè)切術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)等。嚴(yán)密觀察心功能情況。因產(chǎn)程延長(zhǎng)可加重心臟負(fù)擔(dān)，故可適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。以硬膜外麻醉為宜。如發(fā)生心衰，須積極控制心衰后再行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　④胎兒娩出后腹部放置沙袋加壓，防止腹壓驟然降低發(fā)生心衰，并立即肌注嗎啡0.01克或苯巴比妥鈉0.2克。如產(chǎn)后出血超過(guò)300毫升，肌注催產(chǎn)素10～20單位。需輸血輸液時(shí)，應(yīng)注意速度勿過(guò)快。

　　4.產(chǎn)褥期產(chǎn)婦應(yīng)充分休息。嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、心率、血壓及陰道出血情況。警惕心衰及感染。繼用抗生素。絕育術(shù)應(yīng)予考慮。