主要針對如何清除沉著于肺泡內(nèi)蛋白樣物質(zhì)。近年來用雙腔氣管導管(Carlen導管)或纖支鏡作一側(cè)肺或肺葉的生理鹽水灌洗，定期交替進行。近期療效顯示患者呼吸困難和肺功能均有改善，半數(shù)患者X線胸片可變清晰。遠期效果則多數(shù)保持緩解狀態(tài)，少數(shù)患者復(fù)發(fā)，常在6-24個月內(nèi)，可再作肺灌洗。

　　肺泡蛋白沉著癥(Pulmonary alveolar proteinosis，PAP)是一少見呼吸病，以肺泡及終末呼吸性細支氣管內(nèi)沉著大量的表面活性蛋白及脂質(zhì)為特征。根據(jù)發(fā)病，可將其分為原發(fā)性PAP 與繼發(fā)性PAP兩類。繼發(fā)性PAP的治療原則為治療原發(fā)病。

　　對于原發(fā)PAP，明確有效的治療方法是支氣管肺泡灌洗，即通過灌洗清除肺泡內(nèi)沉著的蛋白質(zhì)和脂質(zhì)。其效果取決于肺灌洗量，分次單側(cè)全肺盥洗較纖支鏡盥洗效果好。然而，當患者肺功能嚴重損害時則無法接受這一治療方法。其原因是盥洗一側(cè)肺內(nèi)很少有可交換的氣體，結(jié)果引起低氧血癥甚至呼吸衰竭。雖然可選擇體外循環(huán)或在高壓氧?a target="_blank" class=blue>戰(zhàn)腥喂嘞?，但会渣w臃延煤筒⒎⒅ⅲ膊槐閿誆僮鰲４送?，灌注结束湿N文誆辛艫囊禾蹇紗?.5-1.0升，需2-3天才能吸收干凈，也會影響患者呼吸功能。

　　為克服這些不足，自1999年始試用了自己改良的全麻密閉加壓給氧分側(cè)肺盥洗術(shù)，與以往方法的差別是新方法中有2個重要的改良：1、肺盥洗時給予密閉加壓給氧。向肺內(nèi)灌注生理鹽水至單側(cè)肺總量后，手動擠壓給氧同時保持呼氣末正壓5厘米水柱，使其中純氧和肺泡內(nèi)盥洗液充分混合30-60次后再回收盥洗液。2、在首次和結(jié)束前的兩次盥洗液中，均在生理鹽水盥洗液中加入腎上腺素(1mg/L)。

　　第一個改良有三個有益作用：(1)使盥洗液與肺泡充分接觸，增加盥洗效果;(2)改善氧合功能，特別適合單側(cè)肺通氣不能保持氧分壓在安全范圍者。因為它可以使純氧混合在液體中，充分與肺泡接觸而增加氧合。如果術(shù)中氧飽和度降低，除調(diào)整非盥洗肺的吸氧濃度和呼吸支持參數(shù)外，還應(yīng)增加盥洗肺側(cè)的給氧擠壓時間。(3)在盥洗肺側(cè)加壓給氧的同時，可由于肺泡內(nèi)壓的升高而減少分流量和改善動脈血氧分壓。第二個改良的有益作用是在生理鹽水盥洗液中加入腎上腺素后，不但有利于舒張支氣管和回收盥洗液;而且有利于吸收肺泡內(nèi)殘留液體，減少其對呼吸功能的影響。

　　目前新方法已經(jīng)應(yīng)用到少數(shù)的患者，均取得了明顯的效果。