手術(shù)步驟：

　　(一)體外動(dòng)靜脈分流術(shù)

　　可以較長(zhǎng)時(shí)間使用，操作簡(jiǎn)便，不需穿刺;但在遠(yuǎn)期易發(fā)生栓塞，帶有導(dǎo)管，生活欠方便，易出血和感染。

　　1、切口與顯露：在前臂腕關(guān)節(jié)上方5cm橈動(dòng)脈搏動(dòng)明顯的地方，作長(zhǎng)約2cm縱行切口，切開并分離皮下組織和筋膜，顯露橈動(dòng)脈2cm長(zhǎng)一段，用絲線牽引[圖1⑴]。再選擇與橈動(dòng)脈相鄰近并行的淺靜脈處另作一小切口約2cm。切開并分離皮下組織，顯露皮下靜脈，分離約2cm，用絲線牽引。

　　⑴分離橈動(dòng)脈兩端用絲線牽引

　　⑵提起牽引線，阻斷血流，在動(dòng)脈壁上切一小口

　　2、硅酮分流導(dǎo)管試配：切開并分離皮下組織，使之能夠滿意的埋藏硅酮分流導(dǎo)管的彎曲部分。將硅酮?jiǎng)屿o脈分流導(dǎo)管試配合適后，在管腔灌注肝素溶液(50mg/ml)，導(dǎo)管末端用鉗夾住。

　　⑶將動(dòng)脈切口壁用尼龍絲線牽開

　?、葘⒎至鲗?dǎo)管插入橈動(dòng)脈內(nèi)

　　3、安放動(dòng)脈導(dǎo)管：先將橈動(dòng)脈遠(yuǎn)端結(jié)扎，近端提起牽引線，使血流暫時(shí)阻斷。在橈動(dòng)脈壁上切一小口，兩壁用尼龍絲線牽開。將硅酮分流導(dǎo)管插入橈動(dòng)脈內(nèi)，用絲線結(jié)扎并固定硅酮分流導(dǎo)管于血管壁上。將硅酮分流導(dǎo)管的“U”形部埋藏于潛行分離的皮下組織內(nèi)，并在適當(dāng)位置的皮膚上切一小口，將硅酮管末端拖出。

　　⑸用絲線結(jié)扎固定導(dǎo)管于血管壁上

　?、蕦形導(dǎo)管埋于皮下組織內(nèi)

　　4、安放靜脈導(dǎo)管：將分離好的靜脈遠(yuǎn)端結(jié)扎，近端用絲線牽引提起，阻斷血流。在靜脈壁上切一小口，將另一根硅酮分流導(dǎo)管插入靜脈內(nèi)，并用肝素鹽水溶液注入導(dǎo)管內(nèi)，觀察是否通暢。以處理動(dòng)脈的相同方法，將導(dǎo)管的U彎曲部分埋藏于潛行分離的皮下組織內(nèi)，并在適當(dāng)位置戳孔將導(dǎo)管拖出皮外[圖1 ⑹]。醫(yī)學(xué)全.在線.網(wǎng).站.提供

　　5、接通導(dǎo)管及縫合：證實(shí)動(dòng)、靜脈分流管均通暢后，連接兩管，可見動(dòng)脈血流入靜脈內(nèi)，在靜脈近心端可觸及搏動(dòng)，聽診有雜音和貓喘音，表示血流通暢。皮膚切口用絲線縫合，外以敷料輕輕包扎。