繼發(fā)性纖溶功能增強(qiáng)怎么預(yù)防治療
1、補(bǔ)充血小板及凝血因子在未用肝素前輸血或給纖維蛋白原時(shí),可為微血栓提供凝血的基質(zhì),促進(jìn)DIC的發(fā)展。但如凝血因子過低時(shí),應(yīng)用肝素可加重出血。應(yīng)當(dāng)輸血(最好鮮血)或補(bǔ)充纖維蛋白原,后者每克制劑可提高血漿纖維蛋白原25mg/dl,纖維蛋白原濃度超過100mg/dl時(shí)才有止血作用。
2、抗纖溶藥物的應(yīng)用在DIC早期,纖溶本身是一種生理性的保護(hù)機(jī)制,故一般不主張應(yīng)用抗纖溶藥物。早期使用反使病情惡化可能。但在DIC后期繼發(fā)性纖溶成為出血的主要矛盾時(shí),則可適當(dāng)應(yīng)用抗纖溶藥物。這類藥物應(yīng)在足量肝素治療下應(yīng)用。只有當(dāng)已無凝血消耗而主要為繼發(fā)性纖溶繼續(xù)進(jìn)行時(shí),方可單獨(dú)應(yīng)用抗纖溶藥物。常用的藥物包括6氨基己酸(6EACA)2-6g/d,靜脈滴注,抗纖溶芳酸(對羧基節(jié)胺,簡稱PAMBA)200~400mg/d,或止血環(huán)酸(AMCHA)200~500mg/d,用葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈滴注或注射。有人主張血中有大量纖溶酶時(shí)可采用抑肽酶,試用劑量為8~10萬u,靜脈注射,好轉(zhuǎn)后減量,每2小時(shí)用1萬u。
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