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急性呼吸窘迫綜合征

急性呼吸窘迫綜合征

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是急性呼吸衰竭的一個類型，由于各種原因（除外左心衰竭）引起肺臟內(nèi)血管組織音液體交換功能紊亂，致肺含水量增加，肺順應(yīng)性減低，肺泡萎陷，通氣、血流比例失調(diào)，以嚴(yán)重低氧血癥和呼吸極度困難窘迫為典型癥狀。本病的命名過去十分混亂，于1971年正式提出了成人呼吸窘迫綜合征（ARDS），直到1992年ATS（美國胸科學(xué)）和歐美危重病學(xué)會在邁阿密和巴塞羅那召開了聯(lián)席會議，提出ARDS的新概念。主要有兩個改變。①ARDS中A的變化，越來越多的病例證實，呼吸窘迫綜合征不僅僅發(fā)生于成人，也可發(fā)生于兒童，因此“A”的含義由“Adult”（成人）改為“Acute”（急性的）②ARDS和ALI（急性肺損傷）:ARDS實質(zhì)上是一種以進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧為特征的急性呼吸衰竭，它是一系列病理改變的連續(xù)變化過程，其病理特點是ALI，屬重度的ALI，它由多種病因引起，以廣泛肺泡損傷和血氣改變?yōu)椴±砩硖卣?，表現(xiàn)為蛋白性肺泡水腫和低氧血癥。二者的主要差別是ALI時，PaO／FIO ≤0.4kPaO（300mmHg）而ARDS時PaO／FIO ≤ 26.7 kPa（200mmHg）。ADRS其病因繁多，發(fā)病機制錯綜復(fù)雜，病死率高，因此對于有易發(fā)因素的患者，應(yīng)高度警惕，嚴(yán)密監(jiān)護。

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