雖然血?dú)夥治鍪窃\斷呼吸衰竭的主要手段，但對(duì)患兒病情的全面診斷和評(píng)價(jià)，不能只靠血?dú)?，還要根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)和其他檢查手段做出全面的診斷分析。

1.病史 在有眾多儀器檢查手段的當(dāng)前，仍應(yīng)重視詳細(xì)了解病史，這對(duì)呼吸衰竭診斷的重要性在于，它常是其他診斷手段所不能代替的，不但有助于我們了解病情發(fā)生的基礎(chǔ)，還便于有針對(duì)性地治療。以下是需要注意詢問了解的內(nèi)容。

呼吸淺慢(1)目前疾?。耗壳盎己畏N疾病，有無感染或大手術(shù)，這都是容易發(fā)生ARDS的高危因素;有無肺、心、神經(jīng)系統(tǒng)疾患，這些疾患有可能導(dǎo)致呼吸衰竭;有無代謝疾患，尿毒癥或糖尿病酸中毒的呼吸表現(xiàn)可酷似呼吸衰竭，要注意鑒別。

(2)有無意外情況：有無突然導(dǎo)致呼吸困難的意外情況，如嘔吐誤吸或異物吸入，這在嬰幼兒尤易發(fā)生;是否誤服了可抑制呼吸的藥物。

(3)有無外傷史：顱腦外傷、胸部外傷均可影響呼吸，有無溺水或呼吸道燒傷。

(4)患兒曾接受何種治療處理：是否用過抑制呼吸的藥物，是否進(jìn)行了氣管插管或氣管切開，有無因此導(dǎo)致氣胸。

(5)既往史：有無發(fā)生呼吸困難的既往史，有無哮喘或呼吸道過敏史。

(6)新生兒病史：要注意圍產(chǎn)期病史，如母親用藥情況，分娩是否順利，有無早產(chǎn)，是否有宮內(nèi)窒息，有無引起呼吸窘迫的先天畸形(如橫膈疝、食管閉鎖)。

要在病情演變過程中根據(jù)動(dòng)態(tài)觀察做出診斷。對(duì)呼吸性酸中毒患兒要注意代償情況，未代償者血液pH值下降，對(duì)患兒影響大。代償能力受腎功能、循環(huán)情況和液體平衡各方面影響。急性呼吸衰竭的代償需5～7天。因此，若患兒發(fā)病已數(shù)天，要注意患兒既往呼吸和血?dú)飧淖?，才能?duì)目前病情做出準(zhǔn)確判斷。如發(fā)病2天未代償?shù)募毙院粑ソ吲c發(fā)病8天已代償?shù)暮粑ソ吆喜⒋x性酸中毒可有同樣的血?dú)飧淖?PaCO2增高，BE正常)。