乳汁少 應(yīng)該做什么檢查
1.垂體激素 血清GH、ACTH、PRL、FSH、LH、 TSH、MSH(促黑素細(xì)胞刺激素)水平均低。
2.甲狀腺激素 總T3(TT3,正常值為1.23-3.08nmol/L)、總T4(TT3,正常值為65156nmol/L)游離T3(FT3,正常值為 2.0-9.5SPmol/L)游離T4(FT4,正常值為9.5-25.5pmol/L(正常值為 l-10 mU/L,放免法)偏低。
3.腎上腺皮質(zhì)激素水平降低,包括
(1)血漿皮質(zhì)醇:正常值上午 8時(shí) 275.9+66.2 nmol/L、下午4時(shí) 129+52.4 nmol/L/L。本癥降低。
(2)尿17-KS:正常成人,男28.4-μmol/d,女20.8-34.6μmol/d本癥降低。
(3)尿17-OHCS:正常成人,男25.1-41.3μmol/d,女22.3-33.3μmol/d,本癥降低。
(4)尿游離皮質(zhì)醇:正常值為206.9+44.1nmol/d,本癥降低。
(5)性腺激素:血及尿的雌二醇(E2孕酮(P)水平低下。
(6)功能試驗(yàn)
①ACTH興奮試驗(yàn):ACTH 25U溶于5%葡萄糖液500 ml內(nèi)靜脈滴注,維持 8 h,連續(xù) 2 d,滴注前及后分別檢測(cè)血漿皮質(zhì)醇及24 h尿 17-OHCS、17-KS,本病者顯示呈延遲反應(yīng)。
②甲毗酮(Su-885)試驗(yàn):服甲毗酮500-750 mg,每4 hi次,連服6次,月藥前及后分別檢測(cè)尿17-0HCS。服藥后尿的17-OHCS無明顯升高,提示ACTH儲(chǔ)備功能不足(對(duì)疑有腎上腺皮質(zhì)功能減退及衰弱者,禁做此試驗(yàn)人
③TRH興奮試驗(yàn):TRH 33μg靜脈注射前及后30 min、60 min,TSH、PRL或 GH上升不明顯有助于診斷垂體功能減退(正常人TSH上升>10 mU/L)。
④促性腺激素釋放激素(Gonadotropin Re-leasingHormone,GnRh)興奮試驗(yàn):FSH、LH水平無明顯升高。
⑤氯丙嗪試驗(yàn):氯丙嗪25mg肌肉注射,血清PRL無明顯升高(正常人升高2-3倍).
⑤陰道涂片細(xì)胞學(xué)檢查:顯示激素水平低下。
4.X線、CT、MRI檢查
可發(fā)現(xiàn)腦腫瘤等。
乳汁郁結(jié):乳房結(jié)石多是從乳汁演化而來。產(chǎn)婦在哺乳期受到某種刺激就會(huì)反射性地致使乳管不通,排乳不暢,或因乳房發(fā)生炎癥之后使輸乳管道變窄或完全堵塞,造成乳汁郁結(jié)。儲(chǔ)存在乳房小葉內(nèi)的乳汁過多,而形成乳腺積乳囊腫。時(shí)間長(zhǎng)了,囊腫中的乳汁水分被逐漸吸收,加上鈣質(zhì)沉積后,就形成乳房結(jié)石。
乳汁淤積癥是哺乳期因一個(gè)腺葉的乳汁排出不暢,致使乳汁在乳內(nèi)積存而成,臨床上主要表現(xiàn)是乳內(nèi)腫物,常被誤診為乳腺腫瘤。最初癥狀一般是乳腺腫物,單側(cè)多見,位于乳暈區(qū)外的乳腺周邊部位, 呈圓形或橢圓形,邊界清楚,表面光滑,稍活動(dòng),觸之囊性有輕度觸痛,直徑常在2~3cm, 一般無腋區(qū)淋巴結(jié)腫大,年輕婦女在哺乳期或之后發(fā)現(xiàn)乳房邊界較清的腫物,并主訴在哺乳期中曾患過乳腺炎。
輸乳管阻塞,乳管本身炎癥,腫瘤及外在壓迫, 胸罩脫落的纖維均可引起,最終導(dǎo)致乳汁淤積?;颊咦杂X乳汁淤積,乳房局部腫脹疼痛,結(jié)塊或有或無,伴有壓痛,加上影像學(xué)檢查即可診斷。
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