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短暫昏迷

短暫昏迷 應(yīng)該做什么檢查

確認(rèn)是否昏迷的檢查并不困難，只要給予患者一定的刺激，如反復(fù)輕拍患者同時呼喚其名，如果患者無反應(yīng)，同時有呼吸心跳的表現(xiàn)，就可以做出昏迷的診斷。確認(rèn)導(dǎo)致昏迷的病因的檢查繁多，要根據(jù)具體情況實施和甄別。
幾項重要的神經(jīng)系統(tǒng)檢查
1.腦膜刺激征
其主要表現(xiàn)為頸項強直、凱耳尼格征（克氏征）和布魯斤斯基征（布式征），陽性者見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎、腦疝。檢查昏迷患者有無腦膜刺激征是急救者必須進(jìn)行的操作步驟之一，但注意有時患者肌張力呈高度增強（角弓反張）時有時可與腦膜刺激征混淆，此外在深昏迷患者，有時腦膜刺激征可以消失。
2.瞳孔檢查
雙側(cè)瞳孔縮小呈針尖樣：常見于有機(jī)磷、嗎啡、安眠藥中毒和橋腦出血；
（1）雙側(cè)瞳孔散大見于乙醇、阿托品類物質(zhì)及氰化物中毒、低血糖昏迷、癲癇發(fā)作、腦室出血和晚期腦血腫以及過度昏迷；瞳孔時大時小見于腦水腫或早期腦疝；
（2）對雙側(cè)瞳孔不等大見于腦疝。但要注意詢問患者有無青光眼史、白內(nèi)障史、眼部手術(shù)史及安裝義眼史等，以免造成誤解和虛驚。
3.反射檢查
（1）腦干反射角膜反射、下頜反射、瞳孔對光反射、掌頦反射、眼心反射等；
（2）淺反射角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睪反射和肛門反射等；
（3）深反射橈骨膜反射、肱二頭肌及肱三頭肌反射、霍夫曼征（Hoffmann）、膝及跟腱反射；
（4）病理反射巴彬斯基氏征（Babinski）、歐氏征（Oppenheim）、戈登氏征（Gordon）等。
4.其他檢查
心電圖、血氧飽和度、血糖測定等對昏迷的診斷有一定的幫助，應(yīng)充分加以利用。

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