1.心臟抑制型刺激頸動(dòng)脈竇時(shí)出現(xiàn)心室停搏≥3s。心室停搏常由整個(gè)心臟驟停引起但偶爾也可出現(xiàn)阻滯的P波。此型約占頸動(dòng)脈竇綜合征患者的60%～80%左右。此型患者的暈厥發(fā)作是由于反射性心臟收縮功能不全而致腦缺血。

　　2.單純血壓降低型刺激頸動(dòng)脈竇時(shí)出現(xiàn)收縮壓降低≥6.7kPa(50mmHg)。此型約占頸動(dòng)脈竇綜合征患者的5%～11%左右。此型暈厥以瘦長型個(gè)體為主，暈厥發(fā)作是由于血壓過低引起腦缺血。

　　3.混合型刺激頸動(dòng)脈竇時(shí)，心臟抑制和血壓降低均出現(xiàn)。一般以按摩頸動(dòng)脈竇時(shí)心率減慢50%以上，收縮壓降低5.3kPa(40mmHg)以上作為此型的診斷標(biāo)準(zhǔn)。此型約占頸動(dòng)脈竇綜合征的30%左右。

　　4.原發(fā)性腦型刺激頸動(dòng)脈竇時(shí)，盡管無明顯的心率及血壓變化，但患者出現(xiàn)暈厥或暈厥先兆的癥狀，常極為短暫。常見于頸動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈及椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的阻塞性病變患者。常伴自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀，一般因突然轉(zhuǎn)動(dòng)頭部或衣領(lǐng)過緊而誘發(fā)。此型暈厥的發(fā)作機(jī)制未明，可能為腦血管收縮而引起腦缺血的一種暈厥。此型發(fā)作時(shí)，腦電圖顯示在頸動(dòng)脈竇受壓一側(cè)可顯示慢頻高幅波，而對(duì)側(cè)則出現(xiàn)抽搐或痙攣性局限性神經(jīng)征象。近來有人發(fā)現(xiàn)，伴有自主神經(jīng)癥狀的青年女性，突然轉(zhuǎn)動(dòng)頭部或衣領(lǐng)過緊時(shí)亦易出現(xiàn)本病。

　　中老年患者常出現(xiàn)暈厥，尤其是暈厥發(fā)作時(shí)與頭部突然轉(zhuǎn)動(dòng)，仰頭或穿緊領(lǐng)衣等誘因有關(guān)時(shí)應(yīng)疑為本病，可行頸動(dòng)脈竇刺激實(shí)驗(yàn)。

　　其他輔助檢查：

　　1.頸動(dòng)脈竇刺激試驗(yàn)又叫Czermak-Hering試驗(yàn)。方法是在患者的床旁用手指施以中等壓力依次對(duì)左側(cè)和右側(cè)頸動(dòng)脈進(jìn)行持續(xù)按摩。按摩點(diǎn)一般選在頸總動(dòng)脈分叉部(相當(dāng)于胸鎖乳突肌上1/3)。應(yīng)注意左側(cè)頸動(dòng)脈竇低于右側(cè)。平喉結(jié)節(jié)上方作一橫指與胸鎖乳突肌內(nèi)緣交點(diǎn)處為Hering第一點(diǎn)，壓迫此點(diǎn)則血壓下降和脈搏減慢。在頸總動(dòng)脈干上取一點(diǎn)為Hering第二點(diǎn)(相當(dāng)于頸動(dòng)脈竇下方)，若壓迫此點(diǎn)可使頸動(dòng)脈竇部壓力降低，相反的引起血壓上升，脈搏加速。因此，對(duì)頸動(dòng)脈竇綜合征診斷試驗(yàn)，應(yīng)選擇Hering第一點(diǎn)。一般在按摩的2-4s即出現(xiàn)心率減慢血壓下降，5～50s時(shí)達(dá)最低值。正常人按摩頸動(dòng)脈竇時(shí)心率減慢6-10次。若減慢10次/min以上,即可認(rèn)為頸動(dòng)脈刺激試驗(yàn)陽性。此時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察心電圖及心率變化，并同時(shí)以袖帶法監(jiān)測(cè)病人收縮壓，觀察有無心動(dòng)過緩和收縮壓降低。每次按摩時(shí)間不超過5s，左右兩側(cè)按摩的時(shí)間間隔應(yīng)大于15s，且避免同時(shí)作雙側(cè)按摩。為避免壓力過大，檢查者宜同時(shí)觸摸同側(cè)頸動(dòng)脈的強(qiáng)度。必須注意，伴有頸動(dòng)脈粥樣硬化、頸動(dòng)脈炎、頸動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)腫大的老年人需慎重使用，以防止發(fā)生腦血管意外。頸動(dòng)脈刺激誘發(fā)心動(dòng)過緩和血壓下降或出現(xiàn)暈厥者?？纱_定診斷。

　　2.直立傾斜試驗(yàn)約50%的頸動(dòng)脈竇綜合征患者在此試驗(yàn)中出現(xiàn)陽性，因此在與血管抑制性暈厥中的鑒別方面，直立傾斜試驗(yàn)的價(jià)值不大。