1.臨床表現(xiàn)

　　(1)新生兒和嬰兒期的表現(xiàn)：

　　①癥狀：

　　A.關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙：患肢常呈屈曲狀活動(dòng)較健側(cè)差蹬踩力量位于另一側(cè)髖關(guān)節(jié)外展受限

　　B.患肢短縮：患側(cè)股骨頭向后上方脫位常見相應(yīng)的下肢短縮

　　C.皮紋及會(huì)陰部的變化：臀部及大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對(duì)稱患側(cè)皮紋較健側(cè)深陷，數(shù)目增加女嬰大陰唇不對(duì)稱會(huì)陰部加寬。

　　②檢查：

　　A.Ortolani試驗(yàn)和Barlow試驗(yàn)：適用于自出生至3個(gè)月之間的先天性髖關(guān)節(jié)脫位由Ortolani于1935年首先提出，由Barlow加以改良Ortolani的方法是將患兒兩膝和兩髖屈至90°檢查者將拇指放在患兒大腿內(nèi)側(cè)食指、中指則放在大轉(zhuǎn)子處將大腿逐漸外展、外旋。如有脫位可感到股骨頭嵌于髖臼緣而產(chǎn)生輕微的外展阻力然后以食指中指往上抬起大轉(zhuǎn)子，拇指可感到股骨頭滑入髖臼內(nèi)時(shí)的彈動(dòng)，即為Ortolani試驗(yàn)陽性Barlow試驗(yàn)與Ortolani試驗(yàn)操作相反檢查者使患兒大腿被動(dòng)內(nèi)收內(nèi)旋并將拇指向外上方推壓股骨大轉(zhuǎn)子可再次感到一次彈動(dòng)

　　B.Allis征(Galezzi征)(圖1)：使新生兒平臥屈膝85°～90°兩腿并攏，雙足跟對(duì)齊，如有本病可見兩膝高低不等。這是患側(cè)股骨上移所致。

　　C.套疊試驗(yàn)：使患兒平臥患側(cè)髖膝關(guān)節(jié)各屈曲90°，檢查者一手握住其股骨遠(yuǎn)端和膝關(guān)節(jié)另一手壓住其腹股溝，在提推患肢膝部時(shí)如感到大轉(zhuǎn)子隨之上下活動(dòng)則為套疊試驗(yàn)陽性。

　　D.髖膝屈曲外展試驗(yàn)(圖2)：使受檢嬰兒平臥，髖膝關(guān)節(jié)屈曲檢查者雙手握住其膝部，拇指在膝部?jī)?nèi)側(cè)其余的四指在膝部外側(cè)正常的嬰兒一般可外展80°左右若僅外展50°～60°，則為陽性只能外展40°～50°為強(qiáng)陽性。

　　(2)幼兒期的表現(xiàn)：

　?、侔Y狀：

　　A.跛行步態(tài)：跛行常是小兒就診時(shí)家長(zhǎng)的惟一主訴。一側(cè)脫位時(shí)表現(xiàn)為跛行;雙側(cè)脫位時(shí)則表現(xiàn)為“鴨步”，患兒臀部明顯后突腰前凸增大

　　B.患肢短縮畸形：除短縮外同時(shí)有內(nèi)收畸形

　　②檢查：

　　A.Nelaton線：髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線正常時(shí)通過大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)，稱為Nelaton線髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)大轉(zhuǎn)子在此線之上

　　B.Trende lenburg試驗(yàn)(圖3)：囑小兒?jiǎn)瓮日玖⒘硪煌缺M量屈髖、屈膝，使足離地正常站立時(shí)對(duì)側(cè)骨盆上升;髖關(guān)節(jié)脫位后股骨頭不能托住髖臼臀中肌無力使對(duì)側(cè)骨盆下降從背后觀察尤為清楚，稱為Trende lenburg試驗(yàn)陽性是髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的體征。

　　2.分類

　　(1)根據(jù)股骨頭與髖臼的關(guān)系分類：一般可將其分為以下3種類型：

　?、傧忍煨园l(fā)育不良：股骨頭僅略向外移，Shenton線基本正常但CE角可減小，髖臼變淺，Dunn稱此為先天性髖關(guān)節(jié)脫位Ⅰ級(jí)

　?、谙忍煨园朊撐唬汗晒穷^向外上方移位，但仍與髖臼的外側(cè)部分形成關(guān)節(jié)，Shenton線不連續(xù)，CE角小于20°，髖臼變淺屬Dunn分類Ⅱ級(jí)。

　　③先天性完全脫位：股骨頭完全在真性髖臼以外，與髂骨的外側(cè)面形成關(guān)節(jié)，逐漸形成假髖臼，原關(guān)節(jié)囊則嵌夾于股骨頭與髂骨之間屬Dunn分類Ⅲ級(jí)

　　(2)根據(jù)脫位的程度分類：孫材康參照Zionts的標(biāo)準(zhǔn)分為以下4度(圖4)：

　　①Ⅰ度脫位：股骨頭骺核位于Y線以下、髖臼外上緣垂線之外。

　?、冖蚨让撐唬汗晒穷^骺核位于Y線與Y線的臼上緣平行線之間。

　　③Ⅲ度脫位：股骨頭骺核位于臼上緣平行線高度

　?、堍舳让撐唬汗晒穷^骺核位于臼上緣平行線以上，并有假臼形成