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胃扭轉(zhuǎn)梗阻癥狀

胃扭轉(zhuǎn)梗阻癥狀 應(yīng)該做什么檢查

  診斷: 癥狀的輕重緩急同扭轉(zhuǎn)的程度有關(guān)。

  1歲以內(nèi)嬰兒常見不明原因的胃扭轉(zhuǎn)。新生兒胃扭轉(zhuǎn)一出生后就可出現(xiàn)吐奶或溢奶,也有生后數(shù)周吐奶的。多在吃奶后數(shù)分鐘發(fā)生,喂奶后,搬動孩子更容易吐奶。發(fā)作時大口吐奶,嘔吐物中有奶瓣,但不含膽汁。吐后食欲好,還想吃奶。嘔吐嚴重的孩子可發(fā)生營養(yǎng)不良。較大兒童胃扭轉(zhuǎn),多是急性起病,臨床表現(xiàn)和急腹癥相似,上腹部劇痛,可放射到左季肋部、左胸和左背。這些表現(xiàn)均提示有胃扭轉(zhuǎn),可試插胃管,胃管往往不易深入。鋇餐造影能確定診斷。超過180°的扭轉(zhuǎn),多表現(xiàn)為急性。

  成年人急性胃扭轉(zhuǎn),起病較突然,發(fā)展迅速,其臨床表現(xiàn)與潰瘍病急性穿孔、急性胰腺炎、急性腸梗阻等急腹癥頗為相似,與急性胃擴張有時不易鑒別。典型表現(xiàn)為三聯(lián)征:①突然發(fā)生嘔吐,隨后即不能再嘔出胃內(nèi)容物,只有呃逆或干嘔;常伴頻繁噯氣,嘔吐物中不含膽汁。如為胃近端梗阻,則為干嘔。②急性上腹痛及脹滿感,疼痛程度劇烈,并牽涉至背部;③胃管不能完全插入胃內(nèi)。體檢見上腹膨脹而下腹平膽。慢性胃扭轉(zhuǎn)多系部分性質(zhì),也無梗阻,可無明顯癥狀,或其癥狀較為輕微,類似潰瘍病或慢性膽囊炎等慢性病變。胃腸鋇餐檢查是重要的診斷方法。

  器官軸的扭轉(zhuǎn)多超過180°,形成胃本身的完全性梗阻,可發(fā)展為絞窄;系膜軸扭轉(zhuǎn)常不超過180°,多表現(xiàn)為慢性,若有梗阻癥狀不是由于胃扭轉(zhuǎn),而是胃幽門和十二指腸球部移位之故,可自行緩解,但易復(fù)發(fā)。

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