【輔助檢查】　　1.實(shí)驗(yàn)室檢查肝臟淤血程度和肝功能異常之間無絕對相關(guān)關(guān)系，80%有磺溴酞潴留，25%～75%有血清膽紅素升高。血清堿性磷酸酶大多正常或僅有輕度增高，而其他大多數(shù)肝病都伴有血清堿性磷酸酶的升高，因而也可籍此將淤血性肝病與其他肝病相鑒別。在急性淤血性肝臟，血清轉(zhuǎn)氨酶(AST、ALT)明顯增高，而慢性淤血肝僅有輕微增高。無論是急性還是慢性肝淤血，都伴有白蛋白降低和球蛋白升高，凝血酶原時間延長，后者不能用維生素K校正，而隨充血性心力衰竭的好轉(zhuǎn)而漸漸恢復(fù)到正常。另外，隨充血性心力衰竭好轉(zhuǎn)，其他肝功能指標(biāo)，特別是血清轉(zhuǎn)氨酶，會很快恢復(fù)至正常，而磺溴酞潴留試驗(yàn)則1～2周后才能恢復(fù)，低凝血酶原血癥則數(shù)周后才能恢復(fù)。

　　生化指標(biāo)難以將肝硬化與非肝硬化區(qū)別開，心原性肝硬化少有生化指標(biāo)異常表現(xiàn)，可能由于患者未進(jìn)展到心原性肝硬化之前就已經(jīng)死于心血管病變，如出現(xiàn)如下幾種情況當(dāng)考慮心原性肝硬化的形成：①嚴(yán)重的風(fēng)濕性心臟病，特別是二尖瓣狹窄;②慢性縮窄性心包炎;③嚴(yán)重的充血性心力衰竭反復(fù)發(fā)作或長期存在;④嚴(yán)重的肝淤血，但肝臟不大，腹水和脾腫大;⑤三尖瓣關(guān)閉不全，但肝臟未能觸及相應(yīng)的擴(kuò)張性搏動。

　　2.肝穿活檢是確診指標(biāo)，但充血性心力衰竭時肝靜脈壓增加，故肝穿易致出血，需糾正心力衰竭，肝功能復(fù)常后才可肝穿刺活檢。但如急需穿刺以明確診斷，在凝血酶原時間及血小板等指標(biāo)許可時，也可行肝穿活檢。

　　【診斷】

　?、賴?yán)重的充血性心力衰竭患者，伴有肝臟被動淤血，肝臟大，有觸痛。②血清膽酸和轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，凝血酶原時間延長，血清堿性磷酸酶無明顯變化。③隨充血性心力衰竭的改善，肝臟功能試驗(yàn)迅速改善。④肝穿刺活檢組織檢查有助于確診。