1.AN 的標(biāo)準(zhǔn) (1)維持體重高于同年齡、同身高及青少年的低限值，致體重低于預(yù)期體重的85%。 (2)低體重，仍懼怕體重增加變胖。 (3)自我體像障礙，以致判斷失誤(骨瘦如柴，仍認(rèn)為太胖)。 (4)繼發(fā)閉經(jīng)，即連續(xù)3 未自行來。 國內(nèi)有人認(rèn)為年齡≤25 歲的女性;厭食、日進(jìn)食量<150g 及體重減輕在標(biāo)準(zhǔn)體重80%以下;伴的營養(yǎng)不良，不伴有內(nèi)科及精神科疾，應(yīng)有AN的，AN 可分成約束型和貪食清除型。 2.BN 的 (1)反作性大吃，即在固定的內(nèi)進(jìn)食量遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于同等下人的進(jìn)食量;發(fā)作期進(jìn)食種類及進(jìn)食量;也無法自己停止飲食。 (2)反復(fù)使用不正當(dāng)?shù)姆椒ǚ乐贵w重增加(如導(dǎo)吐、瀉藥、利尿藥、灌腸、減肥藥及有意地禁食或過度鍛煉)。 (3)平均每周至少2 次發(fā)作貪食及不正當(dāng)?shù)厍宄竷?nèi)容物行為，連續(xù)3 以上。 (4)自我體像障礙。 (5)在AN 發(fā)作期，無BN 的表現(xiàn)。 BN 分為清除型及非清除型。前者應(yīng)用方法清除胃內(nèi)容物;后者用饑餓感或過度鍛煉來消除多食的后果。若體重降到預(yù)期體重的85%以下，應(yīng)屬于AN 的貪食清除型。 實(shí)驗(yàn)室：在的AN 中血液生化學(xué)變化，BN 變化較小。 1.貧血、白細(xì)胞減少及骨髓有不同程度抑制。血纖維蛋白降低，低鉀血癥及血脂異常。部分AN IgG，IgM 降低。 2.血管素在血漿及腦脊液中均升高。血漿鋅、鈣降低，發(fā)中鋅、鈣。鐵力降低，但血清鐵。血清Amylase 升高，BN 比AN 更常見。 3.內(nèi)分泌激素與功能試驗(yàn) 在AN 及BN 中，也有1 個(gè)熱點(diǎn)的： ①需要證實(shí)下丘腦神經(jīng)-垂體軸的功能如何;②在AN 及BN 人群伴閉經(jīng)者需證實(shí)有無各靶腺的原發(fā)性功能紊亂AN 約有半數(shù)伴有繼發(fā)性閉經(jīng)及發(fā)作性多食，隨著體重的快速下降，垂體對(duì)外源性LHRH 反應(yīng)異常，下丘腦對(duì)氯米芬(clomiphene)試驗(yàn)無反應(yīng)。當(dāng)體重增加時(shí)，上述反應(yīng)常逆轉(zhuǎn)為。用少量的LHRH 看到垂體的儲(chǔ)備功能。在AN 時(shí)下丘腦為表現(xiàn)LHRH 不足目前尚楚。 輔助： 1.心電圖 可見心率減慢、低電壓、Q-T 延長，ST 段非特異性改變，出現(xiàn)U 波及心律失常。 2.X 線 可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松和腎結(jié)石。 3.腦電圖 有的AN 伴有癲癇發(fā)作，呈現(xiàn)異常腦電圖。隨著飲食后腦電圖異?？?。有人認(rèn)為是饑餓引起血中特異氨基酸減少，而這些氨基酸正是保持腦功能的必要神經(jīng)遞質(zhì)。另外，饑餓引起微量元素如鋅、銅、硒、鎂的不足，腦中酶、激素功能。缺鋅的與AN 極為相似，也表現(xiàn)為厭食，發(fā)音變粗，精神抑郁等表現(xiàn)。 4.影像學(xué) 頭顱CT、MRI 無下丘腦、垂體占位性病變?？捎心X萎縮，腦室擴(kuò)大。