下肢紅斑結(jié)節(jié) 應(yīng)該做什么檢查
癥狀 結(jié)節(jié)性紅斑是一種常見的由于血管炎所引起的結(jié)節(jié)性皮膚病,常見于小腿伸側(cè)的紅色或紫紅色疼痛性炎性結(jié)節(jié),青年女性多見,病程有局限性,易于復(fù)發(fā)。發(fā)病前有感染史或服藥史,皮損突然發(fā)生,為雙側(cè)對稱的皮下結(jié)節(jié),自蠶豆至核桃大不等,數(shù)目達10個或更多,自覺疼痛或壓痛,中等硬度。早期皮色淡紅,表面光滑,輕微隆起,幾天后,皮色轉(zhuǎn)暗紅或青紅,表面變平。3~4周后結(jié)節(jié)逐漸消退,留暫時色素沉著,結(jié)節(jié)始終不發(fā)生潰瘍。皮損好發(fā)于脛前,也可見于大腿、上臂伸側(cè)及頸部,少見于面部。慢性結(jié)節(jié)性紅斑不同于急性結(jié)節(jié)性紅斑的特征,其常發(fā)生在老年婦女,皮損為單側(cè),若為雙側(cè),則不對稱,除關(guān)節(jié)痛外,不伴有其他全身癥狀。結(jié)節(jié)不痛,且比急性結(jié)節(jié)性紅斑軟。[2] 檢查 血常規(guī)檢查 白細(xì)胞計數(shù)一般正常或輕度升高,但在初期,伴有高熱、扁桃體炎或咽炎時,白細(xì)胞計數(shù)及嗜中性粒細(xì)胞計數(shù)可明顯增高。類風(fēng)濕因子亦可為陽性。有人測定患者血清 P2微球蛋白增高。 1、血常規(guī)及血沉,一般無貧血,有時白細(xì)胞升高,2/3的患者血沉增快。 2、免疫學(xué)檢查,在伴有結(jié)核時,結(jié)核菌素試驗可陽性。 X線檢查 原發(fā)病為肺結(jié)核時,常可發(fā)現(xiàn)肺門淋巴結(jié)腫大。文獻報道發(fā)生在16~30歲的青年女性,有結(jié)節(jié)性紅斑,X線顯示有雙肺門淋巴結(jié)腫大者,稱為Buner綜合征,并認(rèn)為該類患者肺門淋巴結(jié)腫大,實際上是全身性結(jié)節(jié)性紅斑的一種表現(xiàn)。[3]
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