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病理性黃疸

病理性黃疸 應(yīng)該做什么檢查

  診斷檢查

  (1)血常規(guī),網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及有核紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。

  (2)測(cè)定總膽紅素和直接膽紅素,凡血清膽紅素足月兒達(dá)205μmol/L(12mg/dl)早產(chǎn)兒256μmol/L(15mg/dl)應(yīng)警惕發(fā)生小兒膽紅素腦病。

  (3)尿常規(guī)及尿三膽試驗(yàn)。

  (4)注意大小便顏色,必要時(shí)行糞膽原檢查。

  (5)根據(jù)病情選作以下檢驗(yàn):

 ?、僖蔀樾律鷥焊窝渍咦鞲喂δ軝z查,同時(shí)查母子HB—sAg、HBeAg、HBV DNA、抗HBc-IgM等,甲胎蛋白(正常新生兒甲胎蛋白陽(yáng)性,生后一月時(shí)轉(zhuǎn)陰)。

  ②疑為新生兒敗血癥者作血培養(yǎng),局部感染滲出物作涂片及培養(yǎng)。

 ?、垡蔀榫藜?xì)胞包涵體病,作尿沉渣檢查找有包涵體的巨細(xì)胞,有條件可作病毒分離及血清學(xué)檢查。

 ?、芤蔀樾律鷥喝苎Y作有關(guān)檢驗(yàn),詳見新生兒溶血癥。

 ?、菀蔀榧t細(xì)胞G6PD缺陷者檢測(cè)正鐵血紅蛋白還原率(正常人>75%,患者降低);變性珠蛋白小體(Heinz小體)生成試驗(yàn);有條件可作G6PD活性測(cè)定。

 ?、抟蔀檫z傳性球形紅細(xì)胞增多癥,作紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)(正常人開始溶血0.40%~0.46%,完全溶血0.30%~0.36%,患者紅細(xì)胞脆性升高)。

 ?、咭蔀榘肴樘茄Y作尿班氏試驗(yàn),有條件者可測(cè)定血中半乳糖濃度和紅細(xì)胞半乳糖-1-磷酸尿苷酸酶活性。

  ⑧疑為α1-抗胰蛋白酶缺乏癥作血清蛋白電泳檢驗(yàn)(患α1-球蛋白<2g/L),有條件可作α1-抗胰蛋白酶活性測(cè)定。

 ?、嵋蔀橄忍煨阅懙拦W?,應(yīng)注意血膽紅素及大便顏色的動(dòng)態(tài)變化,必要時(shí)作脂蛋白X檢驗(yàn),B型超聲,CT等檢查。

 ?、馄渌z傳性代謝缺陷疾病。

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