晨起時頸背部彌漫性劇痛 應該做什么檢查
臨床表現(xiàn):
1.彌漫性疼痛:患者多主訴頸背部(有時包括胸背部)彌漫性疼痛,以雙肩內(nèi)側及頸胸交界處為明顯 其特點是晨起時劇痛,活動數(shù)分鐘或半小時后即緩解,但至傍晚時似乎因活動過多而疼痛復又出現(xiàn),且休息后又好轉,此與肥大性脊柱炎相似。
2.多有誘發(fā)因素:患者發(fā)病多有明確的誘發(fā)因素。其中以受涼、受潮及過累為多見,且其既往病史中多有類似情況。
3.點狀壓痛及皮下結節(jié):患者多能用手指明確指出其痛點(一點或數(shù)點);壓之除局部疼痛外,尚可沿該痛點處所分布的神經(jīng)纖維末梢傳導,反射性地出現(xiàn)該處鄰近部位痛感。皮膚較薄者,尚可在痛點處深部觸及結節(jié)樣硬塊,大小多在5mm×5mm以下,有時亦可觸及直徑1cm左右的“脂肪瘤”樣結節(jié)(多伴有放射痛)。
4.雙上肢活動受牽感:由于筋膜纖維織炎致使深部的肌肉舒縮活動受限,當向上或向前抬舉上肢時,患者有受牽拉的僵硬感。尤以寒冷季節(jié)為明顯 。
診斷:
1.病史:多有風寒 潮濕或慢性勞損史。
2.癥狀和體征:一般均有臨床表現(xiàn)中所述的典型癥狀與體征。
3.X線平片:可顯示頸椎生理曲線消失,尤其是在發(fā)作期,但無其他特異性所見
4.實驗室檢查:臨床上主要檢測紅細胞沉降率、抗鏈球菌溶血素O及類風濕性因子等,陽性結果表明其病因屬風濕性或類風濕病變,陰性結果則用于其他類型的診斷或鑒別診斷。
5.其他:一般勿需MR等復雜檢查。
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