急性氮氧化物中毒主要損害靶器官為呼吸系統。根據臨床表現分為:

　　1.急性輕度中毒

　　一般在吸入氮氧化物幾小時至72h潛伏期后，出現胸悶、咳嗽、咳痰等，伴有輕度頭痛、頭暈、無力、心悸、惡心、發(fā)熱等癥狀;眼結膜及鼻咽部輕度充血及肺部有散在的干啰音。胸部X線片可見肺紋理增強，或肺紋理邊緣模糊。血氣分析:呼吸空氣時，動脈血氧分壓可低于預計值1.33～2.66kPa(l0～2OmmHg)。

　　2.急性中度中毒

　　有呼吸困難，胸部緊迫感，咳嗽加劇，咳痰或咳血絲痰，常伴有頭暈、頭痛、無力、心悸、惡心等癥狀，并有輕度紫紺。兩肺有干啰音或散在濕啰音。血白細胞總數增高。胸部X線片可見肺野透亮度減低，肺紋理增多、紊亂、模糊呈網狀陰影;或有局部或散在的點片狀陰影，或相互融合成斑片狀陰影，邊緣模糊。血氣分析:在吸低濃度氧(小于50%)時，才能維持動脈血氧分壓大于8kPa(6OmmHg)。

　　3.急性重度中毒

　　出現下列臨床表現之一者為重度中毒。

　　(1)肺水腫:呼吸窘迫，咳嗽加劇，咳大量白色或粉紅色泡沫痰，明顯紫紺。兩肺可聞干濕啰音。胸部X片可見兩肺滿布密度較低、邊緣模糊的斑片狀陰影或呈大小不等的云絮狀陰影，有的相互融合成大片狀陰影?？砂橛袣庑?、縱隔氣腫等并發(fā)癥。血氣分析:在吸入高濃度氧 (大于50%)的情況下，動脈血氧分壓小于8kPa(60mmHg)。

　　(2)昏迷或窒息。

　　(3)急性呼吸窘迫綜合征 (ARDS)。

　　4.遲發(fā)性阻塞性毛細支氣管炎 在吸入氮氧化物氣體，無明顯急性中毒癥狀或在肺水腫恢復階段后2周左右，突然發(fā)生咳嗽、胸悶，進行性呼吸困難，明顯紫紺。兩肺可聞干濕啰音或細濕啰音。胸部X片可見兩肺滿布粟粒狀陰影。

　　長期接觸低濃度 (超過最高容許濃度)的氮氧化物，可引起支氣管炎和肺氣腫。

　　【診斷】

　　1.有吸入氮氧化物的職業(yè)史 (或病史)。

　　2.接觸毒物后經過幾小時至72h的潛伏期，發(fā)生以化學性支氣管炎、肺炎和肺水腫等為特征的臨床表現。

　　3.胸部X線片符合刺激性肺部炎癥或肺水腫的表現特點。

　　4.血氣分析結果，示動脈血氧分壓降低。