盤狀紅斑 應(yīng)該做什么檢查
患者多為女性,年齡多在20~40歲。皮損好發(fā)于面部,特別是兩頰和鼻梁,呈蝶形分布。其次好發(fā)于口唇、耳部、頭皮、手背和手指等處,皮損的特征表現(xiàn)是有持久性盤狀紅斑,邊緣清楚,略微隆起,色素較深,為黃豆至指甲大小,呈圓形盤狀或不甚規(guī)則,表面毛細(xì)血管擴(kuò)張,并覆以黏著性鱗屑,若剝離鱗屑,可見其下擴(kuò)張的毛囊孔,鱗屑底面有很多刺狀角質(zhì)隆起,栓在毛囊口中。在病情發(fā)展過程中,皮損逐漸擴(kuò)大并增多,可融合成以鼻梁為中心、兩頰為雙翼的蝶形紅斑。外周的耳郭、顳颥甚至頭皮均可受累。皮損發(fā)生于耳郭時(shí),軟組織可受累,呈枯萎狀。頭皮受累時(shí)頭皮萎縮,頭發(fā)脫落,為暗紅色、淺紅或帶白色的斑片。手背、手指和足背可同時(shí)發(fā)病。個(gè)別病例,面部、雙手背和手指可全部受累,呈鮮紅色,覆以薄痂,手指尖端可長(zhǎng)出鳥爪樣角質(zhì)增生。足部皮損主要見于足底兩側(cè)和足跟,覆以大片淡紅色鱗屑。少數(shù)病例,皮損累及唇和口腔黏膜,表現(xiàn)為灰白色角化過度,可形成糜爛和淺潰瘍,最后出現(xiàn)萎縮,可有不同程度的瘙癢和灼熱感。
本病有3種變異型:?jiǎn)渭兗t斑型皮損為紅色斑點(diǎn)或丘疹,局部輕度脫屑及略水腫;肥厚型皮損是由隆起的硬結(jié)及角化過度的皮膚組成,該型一般位于面部及上肢伸側(cè),容易被誤診為肥厚性銀屑病或肥厚性扁平苔蘚;深部型皮損是一種少見的皮損,表現(xiàn)為皮膚深部有結(jié)節(jié),常伴有盤狀皮損,皮下脂肪可發(fā)生脂膜炎,皮損區(qū)可留下深的局部凹陷。



診斷根據(jù)主要發(fā)生于20~40歲女性面部鮮紅色或淡紅色斑,邊緣清楚,或多或少呈蝶形分布,其上覆有黏著性鱗屑,其下有擴(kuò)大的毛孔,診斷一般不難。病理檢查有助于確診。
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