淺表或深部靜脈反復(fù)血栓形成 應(yīng)該做什么檢查
1.詢問有無外傷史,受傷時(shí)間及治療情況,有無長(zhǎng)期臥床、手術(shù)、妊娠、分娩及口服避孕藥物史,有無反復(fù)靜脈穿刺或靜脈內(nèi)留置輸液導(dǎo)管史。癥狀和病期是否一致,起病的部位及發(fā)展情況,疼痛的性質(zhì),有無發(fā)熱、患肢腫痛等。
2.局部檢查時(shí)應(yīng)注意患肢有無壓痛,壓痛的部位,腫脹情況(須每日用卷帶尺在最粗平面精確地測(cè)量周長(zhǎng),并與健側(cè)同一平面作比較),皮膚的顏色和溫度(與對(duì)側(cè)相比,最好用皮膚溫度測(cè)量器測(cè)量),肢體遠(yuǎn)端脈搏有無改變,能否在體表捫到有壓痛的條索狀物,有無感染病灶存在及足靴區(qū)營(yíng)養(yǎng)性改變,如脫屑、瘙癢、色素沉著、濕疹及潰瘍形成等。
3.診斷有困難時(shí)或?yàn)槊鞔_病變范圍,可行超聲檢查、脈沖多普勒頻譜檢查、靜脈造影術(shù)(可有效地判斷有無血栓、血栓的位置、范圍、形態(tài)和側(cè)支循環(huán))。
4.靜脈測(cè)壓,行足背靜脈穿刺,針接壓力傳感器或有刻度的透明塑料管(盛滿肝素-生理鹽水溶液)測(cè)量靜脈壓,正常壓力一般為12.7kPa(130cmH20),作踝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)時(shí),腓腸肌收縮,壓力明顯下降,一般可降至5.9kPa(60cmH20),停止活動(dòng)后壓力回升,回升時(shí)間超過20s。主干靜脈有血栓形成和堵塞者,無論靜息或活動(dòng)時(shí)的壓力均明顯升高,回升時(shí)間增速,一般不超過12s。
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