下頜第三磨牙冠周炎-癥狀體征

　　炎癥早期時(shí)，僅感磨牙后區(qū)不適，偶有輕微疼痛，患者無全身癥狀。炎癥加重時(shí)，局部有自發(fā)性跳痛，放射至耳朵顳區(qū)。炎癥波及咀嚼肌則出現(xiàn)不同程度的張口受限，咀嚼和吞咽時(shí)疼痛加劇，口腔情節(jié)差而有口臭。此時(shí)有全身不適，發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退、便秘等癥狀。血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)稍有升高。

　　下頜第三磨牙冠周炎-診斷檢查

　　口腔檢查見下頜第三磨牙萌出不全或阻生，牙冠周圍軟組織紅腫、潰爛、觸痛。用探針在腫脹的齦瓣下方可觸及牙冠，常有膿性分泌物溢出，有時(shí)形成冠周膿腫。嚴(yán)重者可見舌腭弓咽側(cè)壁紅腫，患側(cè)下頜下淋巴結(jié)重大、觸痛。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、口腔檢查及X線片等可得出正確診斷。應(yīng)注意與第一磨牙齒的感染、磨牙后區(qū)癌腫和扁桃體周圍膿腫引起的疼痛和張口受限相鑒別。如不及時(shí)治療則可出現(xiàn)并發(fā)癥：冠周炎在磨牙后區(qū)形成骨膜下膿腫，感染可向河周圍隙蔓延，有以下擴(kuò)散途徑：感染向前方，順外斜線在第一磨牙頰側(cè)前庭溝處形成膿腫，穿破而形成瘺，易誤診為第一磨牙根尖感染或牙周病變;感染在咬肌前緣及頰肌后緣之間向外前方擴(kuò)散形成頰部膿腫，破潰后可在面頰部形成經(jīng)久不愈的瘺管;循下頜支外側(cè)面向后，可形成澆肌間隙膿腫或邊緣性骨髓炎;感染沿下頜支往后，可形成翼下頜間隙、咽旁間隙或扁桃體周圍膿腫;感染向下頜體內(nèi)側(cè)擴(kuò)散，可形成下河下間隙膿腫及口底蜂窩織炎。