腎結石的診斷分為確定腎結石存在和病因及病理生理診斷，后者有助于指導治療。

　　確立腎結石診斷 具有典型臨床表現或從尿中排出結石者診斷并不困難。尿路X線平片檢查對診斷中重要意義。當腹部平片陰影與右上腹膽囊結石、腸系膜、淋巴結鈣化等其它陰影以區(qū)別時，應拍攝側位片，腎結石位置多偏后方并可與脊柱影重疊，也可因腎盂腎盞積水擴大而位于脊椎之前工略偏后。此外，尚可取抑臥位深吸氣和深呼氣各攝片一張，若為腎結石則可見陰影隨腎臟運動而上下位置變動，且與腎臟邊緣的相對位置不變。

　　靜脈尿路造影和逆行腎盂造影能明確顯示結石的位置和整個泌尿道情況。有時結石較小，密度較淡，診斷發(fā)生困難，可進一步作逆行腎盂空氣或氧氧造影，以明確結石的存在和位置。

　　B型超聲波檢查能診斷出X線陰性結石，當結石直徑>0。5cm時即可顯示，其缺點是細小結石常易漏診，且不能作為手術定位。

　　腎絞痛伴血尿尚需與腎結核或腫瘤鑒別。此外，腎絞痛尚應與膽結石、胰腺炎或急性闌尾炎等相區(qū)別。