小陰唇及前庭也有散在的白色圓形及環(huán)形丘疹 應(yīng)該做什么檢查
女性Reiter綜合征很少見,女陰皮膚及粘膜皮疹更少見。Edwards(1992)報(bào)道1例女性患者,開始指尖發(fā)紅、壓痛及甲分離,并有陰道分泌物、粘膜損害及腋下膿皰,白色念珠菌培養(yǎng)陽性。4年后出現(xiàn)陰道分泌物,伴有無痛性口腔潰瘍,隨后女陰、會(huì)陰出現(xiàn)紅色結(jié)痂斑塊。經(jīng)MTX治療后皮膚病變逐步消退,但減量后皮疹復(fù)發(fā),女陰部皮膚出現(xiàn)粉紅色鱗屑性丘疹,直徑1~2mm,境界清楚,小陰唇及前庭也有散在的白色圓形及環(huán)形丘疹,邊緣清楚,直徑約2~4mm。整個(gè)外生殖均可見散在性界限清楚、頂端糜爛性丘疹。皮膚及小陰唇活檢符合Reiter綜合征。
輔助檢查:
1、外圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)常升高一般為(10~18)×109/L(10 000~18 000/mm3),個(gè)別可超過20×109/L(20 000/mm3),有少數(shù)病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)不升高;病程較長者可有貧血;多數(shù)病例血沉增快。
2、尿道分泌物含有大量白細(xì)胞,多為多核白細(xì)胞,常出現(xiàn)膿尿,也可見血尿。
3、滑膜液混濁,一些病例呈明顯膿性,白細(xì)胞計(jì)數(shù)常為(2~5)×109/L(2000~5000/mm3),偶可高達(dá)10~×109/L,早期大部份為多核白細(xì)胞,炎癥反應(yīng)消退時(shí)比例下降,而變成以淋巴細(xì)胞為主,滑液中糖含量正常,但在白細(xì)胞數(shù)量特別高時(shí),糖含量可降低,滑液補(bǔ)體水平通常巴細(xì)胞為主,滑液中糖含量正常,但在白細(xì)胞數(shù)量特別高時(shí)糖含量可降低,滑液補(bǔ)體水平通常比其他滲出液高,蛋白含量增高,蛋白補(bǔ)體結(jié)合率與關(guān)節(jié)變性、風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相似。
4、尿道、前列腺分泌物淋球菌培養(yǎng)陰性,血和漿液中未查見細(xì)菌,結(jié)膜滲出液無菌或只有非致病菌。
5、白細(xì)胞組織相容抗原HLA-B27大多陽性。
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