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低鈉血癥

低鈉血癥 應(yīng)該做什么檢查

　　（一）病史

　　應(yīng)了解患者的水、鈉攝入與排出情況，如有無嘔吐、腹瀉、腸疫及引流，水分的攝入與鹽的補充情況；患者有無心、肝、腎臟疾患，肺癌，腦外傷、腦腫瘤、腦部炎癥，應(yīng)激刺激或糖尿病的病史；利尿劑的使用，以及服用氯磺丙豚、長春新堿、卡馬西平等情況。

　　（二）體格檢查

　　低鈉血癥輕者可無明顯癥征表現(xiàn)，或只表現(xiàn)疲乏無力、厭食、惡心、嗜睡，重者可出現(xiàn)神志不清、誰妄、噴射性嘔吐、驚厥、昏迷。體格檢查應(yīng)注意體重和皮膚的改變，如皮膚的彈性。水腫或脫水的各種癥征。如出現(xiàn)心率、頸靜脈充盈度和血壓的變化，提示已有循環(huán)功能的障礙，說明病情已發(fā)展到嚴(yán)重階段。

　　（三）實驗室檢查

　　棉鈉濃度＜135mmol / L者為低鈉血癥。最好多次測定以排除實驗誤差并進(jìn)行追蹤觀察。血液的檢查還應(yīng)包括血清鉀、氯化物。血糖、血漿蛋白、肌研尿素氮等號此外還應(yīng)做紅細(xì)胞計數(shù)。血紅蛋白測定及血細(xì)胞壓積，俄血液稀釋及血容量的變化。低鈉血癥常伴有低滲，血漿滲透壓＜275mmol / L。尿鈉測定有助于鑒別’答性和腎外性失鈉，前者尿鈉常＞20mmol / L，后者尿鈉常＜20mmol / L。尿常規(guī)檢查有助于了解腎臟是否有病變，對尿量多而尿相對密度高者必須檢查尿糖和酮體。對疑有腎小管酸中毒的患者應(yīng)做氯化胺負(fù)荷試驗。

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