病因
(一)腦血管硬化
瞳孔縮小通常是單側(cè)的，取決于血管受損的部位和范圍。其他癥狀包括視物模糊、言語模糊或失語、肌肉緊張度消失、眩暈和頭痛。
(二)叢集性頭痛
嚴(yán)重的叢集性頭痛常伴有同側(cè)的瞳孔縮小、流淚、結(jié)膜充血和上瞼下垂。還伴有面部發(fā)紅和發(fā)汗、心動過緩、煩躁不安、鼻塞或鼻漏。
(三)角膜異物
受累眼睛出現(xiàn)瞳孔縮小，伴有疼痛、異物感、輕度的視力喪失、結(jié)膜充血、畏光及流淚不止。
(四)角膜潰瘍
受累眼睛出現(xiàn)瞳孔縮小伴有中度疼痛，視物模糊，可能有部分視力喪失，還有彌漫性的結(jié)膜充血。
(五)霍納綜合征(Horner’s syndrome)
這種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀中中度的瞳孔縮小常見且發(fā)生在脊髓病變的同側(cè)。相關(guān)的同側(cè)表現(xiàn)包括瞳孔反射遲鈍、輕度的眼球內(nèi)陷、中度的上瞼下垂、顏面部無汗、暫時的結(jié)膜充血和血管性頭痛。若此綜合征是先天的，受損側(cè)的虹膜會變淺。
(六)眼前房出血
眼前房出血通常是鈍傷所致，可引起瞳孔縮小，伴有中度的疼痛、視物模糊、彌漫性的結(jié)膜充血和輕度的眼瞼腫脹。眼球比正常時變硬。
(七)虹膜炎(急性)
受累眼睛出現(xiàn)典型的瞳孔縮小，伴有瞳孔反射減退、嚴(yán)重的眼部疼痛、畏光、視物模糊、結(jié)膜克血且在前房可能會積膿。眼球變渾濁，虹膜膨出。在進(jìn)行眼部檢查時可見瞳孔縮小。
(八)神經(jīng)病變
兩種神經(jīng)病變有時會表現(xiàn)為阿蓋爾•羅伯遜瞳孔。在糖尿病神經(jīng)病變，相關(guān)的表現(xiàn)包括感覺異常和感覺障礙、肢體疼痛、直立性低血壓、性無能、大小便失禁、腿部肌肉無力和萎縮。
在酒精性神經(jīng)病變，相關(guān)的表現(xiàn)包括進(jìn)行性的、可變的肌無力和消瘦。各種各樣的感覺障礙、腱反射減退。
(九)Parry_Romberg綜合征
這種單側(cè)面部萎縮可典型表現(xiàn)為瞳孔縮小、瞳孔反射遲鈍、眼球內(nèi)陷、眼球震顫、上瞼下垂和虹膜顏色不同。
(十)腦橋出血
典型表現(xiàn)是雙側(cè)瞳孔縮小，伴有迅速出現(xiàn)的昏迷、完全癱瘓、去大腦體位，洋娃娃眼征消失和Babinski征陽性。
(十一)脊髓結(jié)核
這種三期梅毒表現(xiàn)為阿蓋爾•羅伯遜瞳孔、共濟(jì)失調(diào)步態(tài)、感覺異常，本體感受消失，痛覺缺失、溫度覺缺失、沙爾科關(guān)節(jié)、大小便失禁，可能會有性無能。
(十二)眼葡萄膜炎
前葡萄膜炎時受累眼睛常表現(xiàn)為瞳孔縮小、中等程度到嚴(yán)重的眼睛疼痛、嚴(yán)重的結(jié)膜充血、畏光和前房積膿。
后葡萄膜炎，瞳孔縮小伴有逐漸發(fā)生的眼睛疼痛、畏光、視物漂浮、視物模糊、結(jié)膜充血和瞳孔變形。
(十三)其他病因
1.化學(xué)灼傷 角膜不透明使瞳孔縮小難以檢測?；瘜W(xué)灼傷也可導(dǎo)致中等程度到嚴(yán)重的眼睛疼痛、彌漫性的結(jié)膜充血、服睛不能睜開、視物模糊和水皰形成。
2.藥物 局部用藥如乙酰膽堿、卡巴膽堿、碘化二乙氧膦酰硫膽堿和毛果云香堿主要因其縮瞳作用被用來浩療眼部疾病即可見瞳孔縮小。全身性藥物如巴比妥類、膽堿能藥物、膽堿酯酶抑制劑、鹽酸可樂定(過量)、阿片制劑、利血平也可導(dǎo)致瞳孔縮小。