按致病因素，腹內(nèi)疝有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。

　　(1)原發(fā)性腹內(nèi)疝(primary intraperitoneal hernias)：是腹腔臟器突入先天性腹內(nèi)孔隙而引致的腹內(nèi)疝。

　?、俸蟾鼓ゐ蓿汉蟾鼓ゐ拗饕怯捎谂咛グl(fā)育期小腸旋轉(zhuǎn)的正常過程改變的結(jié)果，如十二指腸旁疝、盲腸旁疝、乙狀結(jié)腸間疝及膀胱上疝等

　?、谙忍煨援惓Ａ芽尊蓿河捎谀c系膜或網(wǎng)膜先天存在薄弱區(qū)域或血管結(jié)構(gòu)異常，在腹壓增加情況下，該薄弱處破裂形成內(nèi)疝，如先天性腸系膜裂孔疝、網(wǎng)膜裂孔疝和闊韌帶裂孔疝等

　　Zimmerman等認(rèn)為后腹膜疝是真正腹內(nèi)疝，而后者不具有疝囊而非真正內(nèi)疝而Pennell認(rèn)為后者屬機(jī)能性內(nèi)疝(functional internal hernia)。由于手術(shù)造成的后天性腹內(nèi)間隙疝，如胃切除后空腸、橫結(jié)腸系膜間隙疝，Miles手術(shù)后乙狀結(jié)腸造瘺段與側(cè)腹壁間隙疝等也應(yīng)屬于機(jī)能性內(nèi)疝。

　　(2)繼發(fā)性腹內(nèi)疝(secondary intraperitoneal hernias)：是指繼腹部手術(shù)或腹部創(chuàng)傷和感染后形成非正常的、病理性的孔隙，在某種情況下，腸管突入其中而引致的內(nèi)疝。包括：胃大部切除術(shù)后內(nèi)疝、膽總管空腸Roux-en-y吻合術(shù)后內(nèi)疝、直腸癌根治術(shù)后內(nèi)疝以及腹腔內(nèi)粘連型內(nèi)疝等等。

　　發(fā)病機(jī)制

　　在胚胎發(fā)育過程中，中腸逆時(shí)鐘旋轉(zhuǎn)270°后盲腸固定于右髂窩部中腸系膜根部與后腹膜融合并在十二指腸旁、盲腸旁和乙狀結(jié)腸系膜根部等處形成腹膜皺褶或稱隱窩。如隱窩大而深，或網(wǎng)膜囊(小腹膜腔)形成過程中留下的孔道(Winslow孔)較寬，腸管可由此疝入。10周后的胚胎，中腸返回腹腔時(shí)小腸亦可疝入中腸襻系膜，形成內(nèi)疝。

　　此外，醫(yī)源性創(chuàng)傷外傷或感染等造成臟器和組織的部分缺損、移位、粘連等改變了機(jī)體的正常解剖關(guān)系，產(chǎn)生新的空隙，增加了腹腔臟器和組織的活動(dòng)空間當(dāng)腹腔內(nèi)壓力增大時(shí)(如妊娠、腹水?dāng)D壓、劇烈活動(dòng)等)，小腸、大網(wǎng)膜橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸等一些活動(dòng)范圍較大的器官或組織即可被擠入孔隙之中引致繼發(fā)性腹內(nèi)疝。

　　若大量腸系膜、腸管疝入狹小的孔隙，即難以自行復(fù)位，從而發(fā)生疝內(nèi)容物嵌頓隨著嵌頓腸壁靜脈回流受阻，腸壁水腫、腸腔擴(kuò)張，逐漸發(fā)生腸壁絞窄壞死、穿孔和腹腔感染，嚴(yán)重者出現(xiàn)全身中毒癥狀。