(一)發(fā)病原因

　　偏執(zhí)狂的發(fā)病原因尚不明了，屬于內(nèi)因性精神障礙?？赡芘c下列因素相關(guān)：

　　1.個(gè)性特點(diǎn) 當(dāng)對(duì)某些患者的個(gè)性特點(diǎn)發(fā)展過(guò)程進(jìn)行研究時(shí)，顯示其個(gè)性有不健康的表現(xiàn)。患者病前個(gè)性往往有主觀、固執(zhí)、敏感多疑、對(duì)他人懷有戒心、不安全感、好爭(zhēng)論、不能接受別人的批評(píng)、自我中心、自命不凡、對(duì)人吹毛求疵、對(duì)自己百般原諒、強(qiáng)詞奪理、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、野心勃勃、愛(ài)空想、遇事專斷、情緒易激動(dòng)、不能冷靜面對(duì)現(xiàn)實(shí)等素質(zhì)特點(diǎn)。這些個(gè)性缺陷，并不一定是發(fā)病的必備條件，可能當(dāng)遭遇某種心理社會(huì)因素或內(nèi)在沖突，自己不會(huì)妥善應(yīng)付，而將事實(shí)加以曲解或長(zhǎng)期耿耿于懷，則有可能逐漸形成偏執(zhí)觀念，導(dǎo)致發(fā)病。

　　2.遺傳因素 Krafft-Ebing和Kolle均認(rèn)為偏執(zhí)狂有遺傳傾向。Miller調(diào)查400例具有明顯偏執(zhí)觀念患者的親屬，約有2%曾患有偏執(zhí)性精神病。但也有持相反意見(jiàn)者?？梢?jiàn)遺傳因素有待進(jìn)一步探索。

　　3.文化背景 有人認(rèn)為，在某些少數(shù)民族中，偏執(zhí)性精神障礙并非罕見(jiàn)。Margaret Mead在新幾內(nèi)亞多波(Dobu)少數(shù)民族中，觀察到偏執(zhí)人格似乎是當(dāng)?shù)匚幕囊粋€(gè)組成部分。因之，文化背景與偏執(zhí)性精神障礙之間有不可忽視的關(guān)系(夏鎮(zhèn)夷，1984)。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　偏執(zhí)狂的發(fā)病機(jī)制，按照巴甫洛夫?qū)W派的觀點(diǎn)，認(rèn)為本病以強(qiáng)而不可遏止型的人為多見(jiàn)。這類人的神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制過(guò)程不足，興奮過(guò)程占優(yōu)勢(shì)的特點(diǎn)。當(dāng)遇到挫折時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)的興奮過(guò)程就過(guò)度緊張，在大腦皮質(zhì)形成了病理惰性興奮灶。這個(gè)“孤立性病灶”與異常牢固的情感體驗(yàn)和意圖有關(guān)，并且由于它的興奮性非常強(qiáng)烈，通過(guò)負(fù)誘導(dǎo)的機(jī)制在其周圍出現(xiàn)廣泛的抑制，阻滯了大腦皮質(zhì)其他部分對(duì)它的影響，因而患者對(duì)自己的精神狀態(tài)缺乏批判，這就是系統(tǒng)妄想形成的由來(lái)。