(一)慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(Addison病)　因感染創(chuàng)傷和手術(shù)等應(yīng)激情況或停服激素而誘發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能急性低減

　　(二)長期大量腎上腺皮質(zhì)激素治療　抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸功能即使停藥1年其功能仍處于低下狀態(tài)尤其對應(yīng)激的反應(yīng)性差Oyama研究長期用類固醇治療的14例病人在麻醉誘導(dǎo)前誘導(dǎo)后30min和手術(shù)后1h測血皮質(zhì)醇分別為107±18μg/L(10.7±1.8μg/dl)108±15μg/L(10.8±1.5μg/dl)和148±25μg/L(14.8±2.5μg/dl)而對照組10例在這3個(gè)時(shí)間的血皮質(zhì)醇分別為108±14μg/L(10.8±1.4μg/dl)175±16μg/L(17.5±1.6μg/dl)和263±18μg/L(26.3±1.8μg/dl)因此長期接受皮質(zhì)激素治療的病人遇到應(yīng)激時(shí)如不及時(shí)補(bǔ)充或增加激素劑量也將發(fā)生急性腎上腺皮質(zhì)功能減退

　　(三)腎上腺手術(shù)后　因依賴下丘腦垂體的腎上腺皮質(zhì)增生或腎上腺外疾病(如轉(zhuǎn)移性乳腺癌)作腎上腺切除術(shù);或者腎上腺腺瘤摘除術(shù)后存留的腎上腺常萎縮下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能由于腺瘤長期分泌大量皮質(zhì)醇而受抑制其功能的恢復(fù)需時(shí)至少9個(gè)月或1年以上如不補(bǔ)充激素或在應(yīng)激狀況下不相應(yīng)增加激素劑量也可引起急性腎上腺皮質(zhì)功能減退

　　(四)急性腎上腺出血　常見的為嚴(yán)重?cái)⊙Y主要是腦膜炎雙球菌敗血癥引起腎上腺出血與彌散性血管內(nèi)凝血有關(guān)其他細(xì)菌所致敗血癥流行性出血熱等也可并發(fā)腎上腺出血

　　(五)先天性腎上腺皮質(zhì)增生　至今已知有九種酶的缺陷有21羥化酶11β羥化酶17α羥化酶18羥化酶18氧化酶Δ5-3β羥類固醇脫氫酶22碳鏈酶17β羥類固醇脫氫酶和1720裂解酶多數(shù)酶均為皮質(zhì)醇合成所必需其中Δ5-3β羥類固醇脫氫酶22碳鏈酶與18羥化酶和18氧化酶等缺陷也可影響潴鈉激素的合成