1、病原體種類(lèi)

　　目前認(rèn)為孕期及產(chǎn)褥期陰道內(nèi)的生態(tài)極復(fù)雜，有大量需氧菌、厭氧菌真菌以及衣原體、支原體等寄生，但以厭氧菌占優(yōu)勢(shì)另外，許多非致病菌在特定的環(huán)境下也要以致病。

　　(1)需氧性鏈球菌：β-溶血性鏈球菌可分18族B族鏈球菌(GBS)產(chǎn)生外毒素與溶組織酶，使其致病力、毒力播散能力較強(qiáng)，與產(chǎn)褥感染關(guān)系密切，可引起嚴(yán)重感染其臨床特點(diǎn)為發(fā)熱早(平均在產(chǎn)后11小時(shí))，體溫超過(guò)38℃，有寒戰(zhàn)心率快、腹脹、子宮復(fù)舊不良子宮旁或附件區(qū)觸痛，甚至伴發(fā)菌血癥。需氧性鏈球菌是外源性感染的主要致病菌。

　　(2)大腸桿菌屬：大腸桿菌與其相關(guān)的革蘭氏陰性桿菌變形桿菌，是外源性感染的主要菌種，也是菌血癥和感染性休克最常見(jiàn)的病原菌大腸桿菌寄生在陰道、會(huì)陰、尿道口周?chē)捎诋a(chǎn)褥期迅速增殖而發(fā)病。大腸桿菌在不同的環(huán)境對(duì)抗生素的敏感性有很大差異，需行藥物敏感試驗(yàn)。

　　(3)葡萄球菌：主要致病菌是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌二者的致病有顯著不同。金黃色葡萄菌多為外源性感染，很容易引起嚴(yán)重的傷口感染表皮葡萄球菌存在于陰道菌叢內(nèi)，引起的感染較輕。葡萄球菌因能產(chǎn)生青霉素酶而對(duì)青霉素出現(xiàn)耐藥性。

　　(4)厭氧性鏈球菌：以消化鏈球菌和消化球菌多見(jiàn)存在于正常陰道中。當(dāng)產(chǎn)道損傷時(shí)殘留組織壞死，局部氧化還原電勢(shì)低該菌迅速繁殖，與大腸桿菌混合感染，放出異常惡臭氣味。

　　(5)厭氧類(lèi)桿菌屬：為一組絕對(duì)厭氧的革蘭氏陰性桿菌包括脆弱類(lèi)桿菌、產(chǎn)色素類(lèi)桿菌等。此類(lèi)細(xì)菌有加速血液凝固的特點(diǎn)可引起感染鄰近部位的血栓性靜脈炎。

　　此外梭狀芽孢桿菌、淋病雙球菌均可導(dǎo)致產(chǎn)褥感染，但較少見(jiàn)支原體和衣原體也可是產(chǎn)褥感染的病原體之一。

　　2、感染來(lái)源

　　感染來(lái)源有二：一是自身感染，正常孕婦生殖道或其他部位寄生的病原體，當(dāng)出現(xiàn)感染誘因時(shí)可致病;二是外來(lái)感染由被污染的衣物、用具、各種手術(shù)器械物品等接觸患者后造成感染。

　　3、感染誘因

　　機(jī)體對(duì)人侵病原體的反應(yīng)，取決于病原體的種類(lèi)、數(shù)量毒力及機(jī)體的防御能力。任何削弱產(chǎn)婦生殖道和全身防御能力的因素均有利于原體入侵與繁殖。例如貧血營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病、臨近預(yù)產(chǎn)期性效胎膜早破(羊水中溶菌酶有殺菌作用，當(dāng)羊水流失后殺菌作用減弱)、羊膜腔感染各種產(chǎn)科手術(shù)操作、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)前產(chǎn)后出的血宮腔填紗、產(chǎn)道異物、產(chǎn)程延長(zhǎng)胎盤(pán)殘留等，均可成為產(chǎn)褥感染的誘因。