殘株型骨折是什么引起的
成年人較多,常由高處墜下或擠壓致傷。經(jīng)常伴有脊椎骨折,骨盆骨折,頭、胸、腹傷,初診時(shí)切勿遺誤。跟骨骨折為跗骨骨折中最常見(jiàn)者,約占全部跗骨骨折的60%。多由高處跌下,足部著地,足跟遭受垂直撞擊所致。
(1)跟骨結(jié)節(jié)縱行骨折多為高處跌下時(shí),足跟外翻位結(jié)節(jié)底部著地,結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)隆起部受剪切外力所致。很少移位,一般不需處理。
(2)跟骨結(jié)節(jié)水平(鳥(niǎo)嘴形)骨折為跟腱撕脫骨折的一種。如撕脫骨塊小,不致影響跟腱功能。如骨折片超過(guò)結(jié)節(jié)的1/3,且有旋轉(zhuǎn)及嚴(yán)重傾斜,或向上牽拉嚴(yán)重者,可手術(shù)復(fù)位,螺絲釘固定。
(3)跟骨載距突骨折為足內(nèi)翻位時(shí),載距突受到距骨內(nèi)下方?jīng)_擊而引起,極少見(jiàn)。一般移位不多,如有移位可用拇指將其推歸原位,用短腿石膏固定4-6周。
(4)跟骨前端骨折較少見(jiàn)。損傷機(jī)制為前足強(qiáng)烈內(nèi)收加上跖屈。應(yīng)拍X線斜位片,以排除跟骨前上突撕裂骨折,短腿石膏固定4-6周即可。
(5)接近跟距關(guān)節(jié)的骨折為跟骨體的骨折,損傷機(jī)制亦為高處跌下跟骨著地,或足跟受到從下面向上的反沖擊力量而引起。骨折線為斜行。X線片正面看,骨折線由內(nèi)后斜向前外,但不通過(guò)跟距關(guān)節(jié)面。因跟骨為骨松質(zhì),因此軸線位觀,跟骨體兩側(cè)增寬;側(cè)位像,跟骨體后一半連同跟骨結(jié)節(jié)向后上移位,使跟骨腹部向足心凸出成搖椅狀。
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