腿外側(cè)質(zhì)軟、半球形、界限清的彈性包塊是什么引起的
1.肌筋膜缺損或薄弱 常見(jiàn)肌筋膜缺損或薄弱原因如下:
(1)正常情況下肌肉筋膜存有正常的、生理性的缺損或薄弱區(qū),當(dāng)肌肉壓力增高時(shí),肌肉便由此疝出。如腓淺神經(jīng)由腓總神徑自腓骨頸的外側(cè)發(fā)出向下走行于腓骨長(zhǎng)、短肌之間,其終末支在小腿中下1/3交界處穿過(guò)筋膜成為皮支,導(dǎo)致局部缺損或薄弱,小腿肌疝可由此疝出。肌肉經(jīng)筋膜神經(jīng)出口疝出可導(dǎo)致神經(jīng)損傷卡壓,進(jìn)而引起一系列癥狀。
(2)手術(shù)損傷或銳器切割可造成肌肉損傷和筋膜破裂如清創(chuàng)縫合時(shí)僅縫合皮膚,當(dāng)肌肉腫脹、壓力增高時(shí)可向筋膜外膨出。再如,鈍性損傷或骨折可損傷肌肉和刺破筋膜,由于肌肉腫脹、壓力增高向筋膜外膨出形成肌疝。
(3)劇烈運(yùn)動(dòng)或強(qiáng)體力勞動(dòng),動(dòng)作不協(xié)調(diào)或負(fù)荷過(guò)重,及著地姿勢(shì)不正確,下肢持力不穩(wěn)等因素,使下肢肌肉極度收縮,以致肌肉結(jié)構(gòu)受損,此時(shí)肌腹明顯短縮,肌外膜縱向撕裂,形成間隙,使肌肉由肌外膜間隙膨出,疝出組織可發(fā)生嵌頓、少量滲血,繼發(fā)水腫、滲出等創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)和周圍肌群痙攣。
(4)長(zhǎng)期慢性損傷使下肢筋膜變薄弱或破裂。
(5)筋膜本身病變?cè)斐梢欢ú课坏慕钅け∪酢?/P>
2.肌肉壓力增高
(1)肌肉劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)度活動(dòng)后,局部代謝增強(qiáng),血氧濃度降低代謝產(chǎn)物積蓄,使微循環(huán)滲出增加,組織間液增加,肌肉可發(fā)生腫脹、肥大;然而筋膜壁卻限制了肥大肌肉的擴(kuò)張,使肌間隔的壓力增高,繼而促使肌肉由薄弱或缺損部位突出而形成肌疝。
(2)創(chuàng)傷、手術(shù)或肌肉本身的病變,可使肌肉腫脹、壓力增高,并由手術(shù)或損傷筋膜薄弱處膨出形成肌疝
近年來(lái),有人認(rèn)為肌疝是慢性肌筋膜間室綜合征的代償性表現(xiàn)。張鏞福等人也發(fā)現(xiàn)在慢性小腿肌筋膜間室綜合征中,將近一半的患者存在肌疝。
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