本病好發(fā)于全身免疫機(jī)能低下及有小血管病變的患者，從新生兒到60歲以上的老年人均可發(fā)病，尤其是老年病人合并糖尿病、動(dòng)脈硬化或惡性腫瘤接受化療或免疫抑制劑者更易發(fā)生。絕大多數(shù)為繼發(fā)性壞死性筋膜炎，均有原因或危險(xiǎn)因素可查;有15%～18.2%的急性壞死性筋膜炎原因不明，屬于特發(fā)性感染。

　　1.危險(xiǎn)因素 綜合文獻(xiàn)報(bào)道，與本病發(fā)病有關(guān)的危險(xiǎn)因素有：

　　(1)手術(shù)及創(chuàng)傷：多發(fā)生于腹部手術(shù)及創(chuàng)傷后，尤其是闌尾切除術(shù)后、結(jié)直腸手術(shù)后、合并結(jié)直腸損傷的腹部損傷或腹壁創(chuàng)傷后較易發(fā)生腹壁壞死性筋膜炎。Casall等曾報(bào)道12例壞死性筋膜炎均有腹部損傷或腹部手術(shù)史。其他一些手術(shù)治療(介入操作如經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流、手術(shù)穿刺、CT或超聲引導(dǎo)下經(jīng)導(dǎo)管行膿腫引流、泌尿生殖器器械操作、外敷草藥或艾火燒灼、局部封閉治療等)和癤腫抓破后均易誘發(fā)本病。

　　(2)慢性疾病：糖尿病、慢性腎功能衰竭、先天性白細(xì)胞減少等，其中糖尿病是最常見(jiàn)的患病因素和危險(xiǎn)因素。

　　(3)血管疾?。簞?dòng)脈硬化、高血壓、周圍血管疾病等。

　　(4)感染疾?。耗氀?、腹腔感染(急性闌尾炎、膽囊炎、腹膜炎等)、梅毒、傷寒等感染。

　　(5)惡性疾?。簮盒阅[瘤、白血病、艾滋病等。

　　(6)年老體衰、營(yíng)養(yǎng)不良等。

　　(7)濫用或長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑。

　　(8)化療、放療。

　　(9)其他：酗酒、吸毒、肥胖、尿外滲、陰莖異常勃起、過(guò)度性交等。

　　2.病原菌 引致壞死性筋膜炎的病原菌較多，且多為皮膚、腸道、尿道的正常菌群，尤其與創(chuàng)傷和切口鄰近部位的正常菌群分布有關(guān)。其中常見(jiàn)的需氧菌有金黃葡萄球菌、A組鏈球菌、大腸埃希菌、腸球菌、變形桿菌、假單胞菌、克雷白桿菌等;常見(jiàn)的厭氧菌有厭氧鏈球菌、脆弱類桿菌、梭狀芽孢桿菌等;而且多由需氧菌和厭氧菌協(xié)同致病。

　　3.易感因素與病原菌 近年研究發(fā)現(xiàn)，不同的易感因素與不同的病原菌關(guān)系密切.如外傷后感染，病原菌中梭狀芽孢桿菌多見(jiàn);糖尿病患者發(fā)生感染，病原菌以脆弱類桿菌、大腸埃希菌、金黃葡萄球菌多見(jiàn);惡性腫瘤和免疫抑制病人發(fā)生感染，以假單胞菌、大腸埃希菌等最常見(jiàn)。

　　繼發(fā)性腹壁壞死性筋膜炎的病原菌主要傷口侵入，且多為細(xì)菌的混合感染。Ruose等報(bào)道16例壞死性筋膜炎，共培養(yǎng)出75種需氧菌和厭氧菌，另有學(xué)者報(bào)道81例患者培養(yǎng)出的細(xì)菌達(dá)375種，有的病人感染細(xì)菌種數(shù)可高達(dá)5～6種。一些研究結(jié)果統(tǒng)計(jì)顯示，包括腹壁在內(nèi)所有部位的壞死性筋膜炎以厭氧菌和需氧菌混合型感染者最多見(jiàn)，約占總數(shù)的68%;單純厭氧菌培養(yǎng)出者次之，約占22%;有需氧菌培養(yǎng)出者最少，僅占10%。由此不難看出，厭氧菌是最常見(jiàn)的病原菌。臨床上腹股溝區(qū)、下腹壁壞死性筋膜炎的厭氧菌發(fā)現(xiàn)率最高。很多病人之所以厭氧菌培養(yǎng)陰性，可能與標(biāo)本收取、存放、轉(zhuǎn)遞或培養(yǎng)接種條件等環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題和(或)不符合實(shí)驗(yàn)要求有關(guān)。

　　特發(fā)性腹壁壞死性筋膜炎發(fā)病原因不清。研究表明免疫功能失調(diào)，特別是合并惡性腫瘤、糖尿病、動(dòng)脈硬化、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等因素與之關(guān)系密切。其病原菌可能由體內(nèi)其他部位血行播散到患處，如來(lái)源于牙齒和咽喉及扁桃體等處。