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低鎂血癥

低鎂血癥是什么引起的

　　病因分類

　　(一)腸吸收障礙

　　嚴重腹瀉、吸收不良綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道大部分切除術(shù)、肝硬化、膽道疾病。Crohn病等。

　　(二)醛固酮分泌增多

　　心力衰竭患者由于鈉、水灘留常伴有繼發(fā)性醛固酮分泌增多，醛固酮分泌增多使腸道鎂吸收和腎小管鎂重吸收減少。原發(fā)性醛固酮增多癥表現(xiàn)有低血鎂。

　　(三)腎臟疾病

　　如慢性腎盂腎炎、腎小管酸中毒的部分病例伴有腎小管重吸收機能減退，以及急性腎功能不全多尿期。

　　(四)甲狀腺功能亢進及甲狀旁腺功能亢進患者約半數(shù)以上可表現(xiàn)低鎂血癥。

　　(五)糖尿病酸中毒

　　由于尿鎂顯著增加可引起低鎂血癥，胰島素治療后，鎂向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，可加重低血鎂。

　　(六)一些藥物的應用

　　如長期應用利尿劑、慶大霉素、免疫抑制劑，使腎排鎂增加。

　　機理

　　鎂主要經(jīng)腸道吸收，由腎臟排出，因此任何原因?qū)е挛詹涣己团懦鲈黾佣伎芍碌玩V血癥。吸收不良綜合征是因腸內(nèi)胰酶活性降低，膽鹽減少及小腸壁病損等原因，造成腸道吸收障礙。下消化道的消化液中鎂的濃度較高，因此潰瘍性結(jié)腸炎，長期服瀉劑都可致低鎂血癥。

　　低鎂血癥時對心功能不全的患者容易誘發(fā)心力衰竭，并加重洋地黃中毒，此與缺鎂引起心律失常有關(guān)。鎂在維持心肌細胞膜對各種離子的選擇性通透起一定作用，鎂能影響ATP酶的活性，參與ATP水解釋放能量，缺鎂時神經(jīng)肌肉興奮性增高，傳遞加快，這些都是促使心律失常發(fā)生的重要因素。缺鉀引起的室性心律失常也因缺鎂而加重。

　　鎂是體內(nèi)許多酶系統(tǒng)的激活劑，廣泛影響細胞內(nèi)的代謝，因此缺鎂可致貧血、代謝性酸中毒，并常伴有低血鉀和低血鈣，治療時不糾正缺鎂很難獲得良好的效果。

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