尋常型銀屑病病起一般為炎性紅色丘疹，粟粒至綠豆大，繼而逐漸擴(kuò)大或融合成為棕紅色斑塊，邊界清楚，周圍有炎性紅暈，基底浸潤(rùn)明顯，表面覆蓋多層干燥的銀白色鱗屑;輕輕刮除表面鱗屑，則露出一層淡紅發(fā)亮的半透明薄膜，這是表皮內(nèi)棘細(xì)胞層，稱薄膜現(xiàn)象;再刮除薄膜，即達(dá)到真皮乳頭層的頂部，此處的毛細(xì)血管被刮破，則出現(xiàn)小出血點(diǎn)，稱點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。

因此銀白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血被看作是銀屑病的三大臨床特色，也有人為“牛皮癬”的三步曲。

同形反應(yīng)是其特征性表現(xiàn)之一。其主要特征為

1、反應(yīng)繼發(fā)于單純刺激、注射、外傷、X線、疫苗注射、日曬或原先存在的皮膚病上發(fā)生。

2、損傷必須累及真皮乳頭層，若僅損傷表皮，一般不引起此種反應(yīng)，呈現(xiàn)“全或無(wú)”現(xiàn)象。

3、幾乎發(fā)生于50%的病人，但不是全部病人，多在進(jìn)行期出現(xiàn)。

4、多在受損后8?10天出現(xiàn)，常先于銀屑病皮膚損害發(fā)生。

5、同形反應(yīng)可作為促進(jìn)銀屑病發(fā)展的因素。

甲病變是銀屑病的常見表現(xiàn)

發(fā)生率為10%?50%。僅有甲病變而無(wú)其他部位銀屑病損害者極為罕見，指甲病多于趾甲者。特有的指甲病變，包括指甲壓跡、變色、甲剝離、指甲角化過(guò)度以及甲變形。指甲壓跡是銀屑病最常見的甲損害，由甲表面小的散在孔樣凹陷組成，名為頂針樣凹陷。甲板循環(huán)區(qū)像油滴樣變色，常在甲下皮中見到。指甲變薄、變脆，甲末端邊緣與甲床分離，或變厚帶有碎屑，拍片也能看到甲嵴、突起，甚至畸形。

發(fā)病部位

銀屑病損害可發(fā)生于全身各處，但以頭皮及四肢伸面為多見。指(趾)甲和黏膜亦可被侵害。通常掌跖亦有累及者，常對(duì)稱分布，亦有少數(shù)只局限于某一部位者，由于損害所在部位不同，臨床表現(xiàn)又各有其特點(diǎn)。

1、頭皮銀屑病可以單獨(dú)見于頭皮，但大多數(shù)同時(shí)見于軀干及四肢等處。皮膚損害邊界清楚，被覆鱗屑性紅斑，有時(shí)融合成片，甚至滿布頭皮。鱗屑表面由于皮脂及灰塵相互混雜而呈污黃或灰黃色，但剝離后其間仍為銀白色，皮膚損害處毛發(fā)由于厚積的鱗屑緊縮而成束狀，猶如毛筆，但毛發(fā)正常，無(wú)折斷脫發(fā)。

2、顏面銀屑病在急性進(jìn)行期，局部常可出現(xiàn)銀屑病皮膚損害，大多呈點(diǎn)滴狀或指甲大小浸潤(rùn)性紅色丘疹或紅斑，鱗屑較薄，散在分布，或呈脂溢性皮炎樣，偶可分布如蝶形，類似紅斑狼瘡。

3、黏膜銀屑病臨床上比較少見，常發(fā)生于龜頭和包皮內(nèi)面，亦可發(fā)生于口腔及眼結(jié)膜等處，尚有報(bào)道見于尿道、膀胱等部位。發(fā)生于口腔者以頰黏膜為多見，亦可見于舌、硬腭、齒齦等處，損害多為乳白色、白色或灰黃色的丘疹或肥厚斑片，周圍紅暈，基底浸潤(rùn)，表面呈浸漬狀，剝離后見有點(diǎn)狀出血，露出鮮紅色糜爛面。

4、指(址)甲銀屑病約有50%的銀屑病患者具有指(趾)甲損害，特別是膿皰型銀屑病患者，幾乎均伴有指(趾)甲損害。最常見的損害是甲板上有點(diǎn)狀凹陷，甲板不平，同時(shí)失去光澤，有時(shí)甲板可出現(xiàn)縱脊、橫溝、混濁、肥厚、游離端與甲床剝離或整個(gè)甲板畸形或缺如，有時(shí)呈甲癬樣改變。

最后，銀屑病病程較長(zhǎng)，可持續(xù)數(shù)年或數(shù)十年，甚至于有遷延終身者，易反復(fù)發(fā)作，亦有少數(shù)治愈后而不復(fù)發(fā)者。有少數(shù)病人因經(jīng)過(guò)多種藥物治療或病程較久，一年四季均發(fā)病，只不過(guò)是輕重程度不同而已。