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面對中間葡萄膜炎該如何治療

2014-10-12 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)典型的玻璃體雪球樣混濁、雪堤樣改變以及下方周邊視網(wǎng)膜血管炎等改變,可做出診斷。但在臨床上易被誤診或漏診,因此應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的檢查。

   對以下情況應(yīng)進(jìn)行三面鏡、雙目間接檢眼鏡及周邊眼底檢查:

 
 ?、俪霈F(xiàn)飛蚊癥并有加重傾向;
 
 ?、谄渌?a target="_blank" href="http://m.hbyuguan.com/ykpd/ykzs/by/">病因難以解釋的晶狀體后囊下混濁;
 
 ?、鄄荒苡闷渌蚪忉尩狞S斑囊樣水腫。
 
  FFA檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管炎、黃斑囊樣水腫、視乳頭水腫等改變,有助于診斷。
 
  治療方案
 
  1.定期觀察對視力大于0.5、且無明顯眼前段炎癥者可不給予治療,但應(yīng)定期隨訪觀察。
 
  2.治療措施對視力下降至0.5以下、并有明顯的活動(dòng)性炎癥者,應(yīng)積極治療:
 
  ①單眼受累,應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素后Tenon囊下注射,可選用地塞米松(5mg/ml),曲安西龍(40mg/ml)或醋酸潑尼松龍(40mg/ml),一般注射量為0.5ml。
 
 ?、陔p側(cè)受累者,宜選用潑尼松口服,初始劑量為1~1.2mg/(kg·d),隨著病情好轉(zhuǎn)逐漸減量,用藥時(shí)間一般宜在半年以上。在炎癥難以控制時(shí),則宜選用其他免疫抑制劑,如苯丁酸氮芥、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢霉素A等,由于需長時(shí)間的治療,在使用此類藥物過程中應(yīng)注意全身毒副作用,前兩種藥物尚可引起不育,對有生育要求者應(yīng)禁用或慎用。
 
 
  ③藥物治療無效者,可行睫狀體扁平部冷凝;出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管,可行激光光凝治療;玻璃體切除術(shù)可清除玻璃體內(nèi)炎癥介質(zhì)、有毒有害物質(zhì)、抗原等物質(zhì),有助于控制頑固性炎癥。但由于手術(shù)本身對炎癥具有刺激作用,甚至術(shù)后有導(dǎo)致眼球萎縮的危險(xiǎn);因此,一般應(yīng)在各種藥物治療無效時(shí),或確需清除玻璃體混濁和玻璃體積血時(shí),才考慮選用此種手術(shù)治療。
 
 ?、苎矍岸问芾壅?,應(yīng)點(diǎn)用糖皮質(zhì)激素滴眼劑和睫狀肌麻痹劑。
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